Миокардиальные мышечные мостики: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Генетическая патология, при которой коронарные артерии частично располагаются в мышце сердца. Заболевание может иметь латентное течение, поскольку на фоне локального изменения гемодинамики редко развиваются серьезные последствия. Однако сосудистая стенка туннельного участка артерии может быть поражена атеросклеротическими бляшками, что в результате приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, а также синдрому внезапной сердечной смерти. Кардиолог собирает анамнестический данные, определяет симптомы, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В целях диагностики используют коронарную ангиографию, компьютерную томографию, биохимический анализ крови, а также исследование уровня кардиомиоцитов в крови. Если аномалия протекает бессимптомно, лечение не проводят. Тактику терапии определяют в зависимости от клинической картины и патогенеза. Медикаментозная схема основана на блокаторах кальциевых каналов либо бета-блокаторах. При неэффективности фармацевтических препаратов, возможно проведение открытых оперативных вмешательств и чрескожных эндоваскулярных процедур. Прогноз благоприятный. Заболевание тяжелее переносится мужчинами.

Причины миокардиальных мышечных мостиков

Наследственная аномалия образуется внутриутробно, в период формирования венечных сосудов. При нормальном развитии сосуды располагаются на сердечной поверхности. Кроме того, их окружают соединительные и жировые ткани эпикарда. Для патологии характерно частичное прохождение сосудов в средний мышечный слой сердца. Однако, длина туннелированной части меньше 1 сантиметра, может считаться нормой. Интрамуральный отрезок артерии протяженностью больше 1,5 сантиметра, а также его глубокое залегание приводит к нарушению кровообращения. Причины развития генетической болезни до конца не изучены. Предполагается, что аномалия может возникнуть на фоне моногенной мутации протеина MYH6, курения, употребления алкоголя, а также внутриутробных инфекций.

Симптомы миокардиальных мышечных мостиков

У большинства пациентов заболевание имеет латентное течение. При повышенной нагрузке, стрессовых ситуациях, гипертрофии сердца и алкогольной кардиомиопатии, может возникнуть несоответствие пропускной способности кровеносного сосуда и потребности среднего слоя сердца в кислороде. Клиническая картина недуга схожа с симптоматикой ишемической болезни сердца, и выражается загрудинными, сжимающими либо жгучими болями после физической активности, которые могут иррадировать в области левой руки, плеча и нижней челюсти.

Диагностика миокардиальных мышечных мостиков

Пациенту необходима консультация специалиста кардиологического профиля. Врач собирает анамнестический данные, определяет симптомы, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В целях диагностики используют коронарную ангиографию, компьютерную томографию, биохимический анализ крови, а также исследование уровня кардиомиоцитов в крови. Недуг отличают от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, перикардита, миокардита, приобретенных пороков сердца, плеврита, пневмонии, остеохондроза, а также межреберной невралгии.

Лечение миокардиальных мышечных мостиков

Если аномалия протекает бессимптомно, лечение не проводят. Рекомендовано динамичное наблюдение. Болевой синдром и органические поражения миокарда являются показаниями к терапии. Тактику лечения определяют в зависимости от клинической картины и патогенеза. Медикаментозная схема основана на блокаторах кальциевых каналов либо бета-блокаторах. Если фармацевтические средства неэффективны, возможно применение чрескожной эндоваскулярной процедуры, методом стентирования коронарной артерии. При осложненном течении заболевания проводят открытое оперативное вмешательство, способом открытого коронарного шунтирования и супраартериальной миотомии. После хирургического лечения назначаются антибактериальные препараты, анальгетики и диуретики.

Профилактика миокардиальных мышечных мостиков

Специфические превентивные меры не разработаны. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, а также регулярно проходить кардиологические обследования.