Исследование пунктатов щитовидной железы
Общая информация
Исследование пунктатов щитовидной железы представляет собой морфологическое исследование пунктата, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы, при которой проводится изучение суспензии клеток, которые попали в аспират.
Узловые образования в щитовидной железе часто обнаруживаются во время профилактического ультразвукового исследования или осмотра эндокринолога. В некоторых случаях стандартной тактикой обследования считается выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии, которая позволяет своевременно обнаружить злокачественные опухолевые образования. Полученный во время пункции биоптат изучается посредством цитологического анализа.
Сегодня совместно с традиционным цитологическим исследованием (мазки на предметных стеклах) исследование биологического материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии, применяется метод жидкостной цитологии. При данном исследовании после аспирации узла биоптат помещают в специальную жидкость, обладающую консервирующими и стабилизирующими свойствами, что способствует образованию суспензии, в которой попавшие в аспират клетки равномерно распределяются в объеме раствора. На следующем этапе суспензия центрифугируется, вследствие чего присутствующие в ней клетки выпадают в осадок. Образовавшийся осадок равномерным слоем наносится на стекло-слайд и окрашивается красителями. Затем приготовленный препарат врач-цитолог исследует под микроскопом, оценивает форму, количество разных видов клеток и особенности их строения, на основании чего формулируется цитологическое заключение.
Для получение более точной информации о особенностях функционирования железы пациенту могут быть дополнительно назначены цитологическое исследование пунктатов или соскобов других органов и тканей, а также определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (антиТПО), антител к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) и антител к тиреоглобулину (антиТГ).
Показания
Данное исследование применяется для определения тактики ведения лиц с обнаруженными узловыми образованиями щитовидной железы.
Исследование пунктата щитовидной железы назначается при обнаружении в щитовидной железе узловых образований и наличии показаний к их тонкоигольной аспирационной биопсии. Данный анализ назначается если размер узла больше 1 сантиметра либо, в тех случаях, когда клиническое или ультразвуковое исследования позволили предположить злокачественный характер образования.
Данное исследование обладает высокой диагностической ценностью, что позволяет своевременно диагностировать онкологический процесс и назначить корректное лечения, до развития необратимых патологический изменений.
Полученные результаты
Интерпретация результатов цитологического исследования препаратов щитовидной железы основывается на принятой в 2009 году Национальным институтом рака США системы TBSRTC (The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology), которая была рекомендована к использованию на территории и нашей страны.
Система Bethesda включает шесть диагностических категорий:
I – неудовлетворительный пунктат, диагностически неполноценный;
II – доброкачественный процесс;
III – атипия неизвестной эитологии или фолликулярные изменения неизвестного генеза;
IV – фолликулярная опухоль либо подозрение на нее;
V – подозрение на злокачественную опухоль;
VI – злокачественная опухоль.
Для каждой категории критериев разработана предпочтительная диагностическая либо терапевтическая тактика, которую необходимо обсудить с доктором, который назначил данное исследование.
Предполагаемые болезни
Исследование пунктатов щитовидной железы применяется для диагностики широкого спектра онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний щитовидной железы, например, тиреоидита, тиреотоксикоза, гипоплазии щитовидной железы.
Врач-консультант
Данное исследование может быть назначено эндокринологом, хирургом, онкологом.