Дисбактериоз кишечника

Общая информация

Микробиологическое исследование, позволяющее определить состав микрофлоры кишечника, соотношение и количество полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, которые содержатся в кале, а также определить специфическую активность основных пробиотиков в отношении обнаруженных микроорганизмов и их чувствительность к бактериофагам и антибиотикам.

В норме в кишечнике присутствуют лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, кишечные палочки, анаэробная флора, бактероиды. Из условно-патогенной микрофлоры в кишечнике присутствуют энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, анаэробные бактерии, грибы. Из патогенных микроорганизмов в кишечнике обнаруживаются сальмонеллы, шигеллы, патогенные эшерихии. В случае обнаружения патогенной или условно-патогенной флоры будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам и пробиотикам. При обнаружении микроорганизмов, относящихся к нормальной микрофлоре, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, так как это не имеет диагностической ценности.

Дисбиоз кишечника обусловлен нарушением состава и количества бактериальных и грибковых микроорганизмов пищеварительного тракта. В норме слизистая оболочка органов пищеварения – это естественная среда обитания комменсальной флоры микроорганизмов, обеспечивающих защитные функции в обмене на микронутриенты, используемые человеком. Преимущественно кишечные комменсалы, относящиеся к родам Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides, несмотря на то, что количество микрофлоры значительно варьируется в зависимости от отдела пищеварительного тракта. Например, в желуде определяется наименьшая плотность бактерий, среди которых доминируют Lactobacillus, Streptococcus и Helicobacter pylori. В тонкой кишке выявляется от 103 до 106 КОЕ/мл бактерий, преимущественно Streptococcus и Lactobacillus. Самая высокая плотность комменсальных микроорганизмов отмечается в толстом кишечнике от 108 до 109 КОЕ/мл, здесь доминирует Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium и Bifidobacterium. Комменсальные микроорганизмы выявляются в динамическом соотношении с кишечным эпителием, что препятствует инвазии патогенов. Помимо этого, в пищеварительной системе продуцируются некоторые противомикробные соединения, что также ингибирует развитие патогенов.

Бактерии-комменсалы могут регулировать иммунный ответ слизистых оболочек кишечника и иногда подавляет воспалительные и аллергические реакции. Дисбаланс микробиоты может возникать на фоне продолжительного или бесконтрольной терапии антибактериальными препаратами, при нарушении моторной функции пищеварительной системы, мальабсорбции и при некоторых других состояниях.

Дисбактериоз – это главная причина развития самых разных нарушений в работе органов пищеварения и других органов. В процессе изучения дисбиоза было установлено, что он играет не последнюю роль в патогенезе болезни Крона, неспецифического язвенного колита и целиакии, синдрома хронической усталости и атопического дерматита.

Методом выбора диагностики дисбактериоза считается микробиологический, позволяющий провести качественную и количественную оценку облигатных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале. Результаты исследования позволяют сделать вывод о дефиците облигатных микроорганизмов либо об чрезмерном развитии условно-патогенных или патогенных бактерий. Микробиологическое исследование обладает высокой специфичностью и чувствительностью при диагностировании дисбактериоза. При проведении исследования, необходимо учитывать, что бактериологический состав кала, который используется в качестве биоматериала, значительно отличается от бактериологического состава слизистой оболочки кишки. Помимо этого, на результат теста могут оказывать влияние другие факторы, такие как недавнее лечение антибактериальными средствами и прием продуктов, богатых пробиотиками, или слабительных средств.

Показания

Микробиологическое исследование кала применяется:

при обследовании лиц, которые в недавнем времени получали лечение антибактериальными препаратами, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами;

при обследовании лиц, которые в недавнем времени практиковали бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и слабительных средств;

при определении устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам;

при обследовании лиц, страдающих хроническим панкреатитом, хроническим алкоголизмом и другими состояниями, обусловленных развитием мальабсорбции;

при обнаружении и у пациента хронической диарее;

при развитии устойчивых к лечению аллергических реакций;

при продолжительном периоде реконвалесценции после перенесенных острых кишечных инфекций.

Полученные результаты

Предполагаемые болезни

На наличие у пациента дисбактериоза кишечника указывает:

увеличение количества одного либо нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при нормальном количестве бифидобактерий в кишечнике;

повышение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов, на фоне умеренного снижения количества бифидобактерий;

уменьшение количества представителей облигатной микрофлоры, которое не сопровождается повышением численности сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника;

умеренное либо выраженное уменьшение количества бифидобактерий в сочетании с выраженным снижением количества лактобацилл.

Врач-консультант

Микробиологическое исследование кала может быть назначено врачом общей практики, гастроэнтерологом, педиатром, инфекционистом.