Гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), обнаружение ДНК

Общая информация

Тест применяющийся для обнаружения гемолитического стрептококка (Streptococcus pyogenes). Исследование основано на прохождении полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и определении генетического материала (ДНК) в исследуемом образце биоматериала.

Streptococcus pyogenes является грамположительной бактерией шаровидной формы, которая может вызывать развитие острого фарингита и импетиго, а также некоторых, более тяжелых деструктивных заболеваний, таких как воспалительное поражение легких, сепсис и септический артрит, а также синдром токсического шока, целлюлит и некротизирующий фасциит.

Классическим методом для определения стрептококковой инфекции является бактериологический посев биоматериала на специальные среды. В качестве биоматериала может использоваться отделяемое миндалин или носоглотки и мокрота. Основным недостатком исследования является то, что результат может быть получен только через несколько суток, что связано с промедлением в постановке точного диагноза и назначении специфической терапии. Однако установлено, что своевременная диагностика и специфическая терапия не только уменьшают длительность течения болезни и интенсивность симптомов, но также снижают вероятность развития таких осложнений, как паратонзиллярный абсцесс, средний отит, острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит, стрептококковый сепсис, деструкция сустава и инвалидизация при развитии септического артрита.

Эмпирическая антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда основана на том, что S. pyogenes является основным возбудителем острого фарингита. Следует отметить, что причиной острого фарингита могут являться и другие бактериальные или вирусные агенты, при которых использование эмпирической терапии не только бесполезно, но и опасно, так как ассоциировано с развитием резистентных штаммов микроорганизмов. Применение РТ-ПЦР (метода полимеразной цепной реакции) позволяет избежать таких диагностических трудностей и получить более точные результаты в минимальные сроки.

В реакции РТ-ПЦР используются специфические праймеры к фрагменту ДНК S. pyogenes. Такая особенность дает возможность обнаружить пиогенный стрептококк, а не родственные ему другие типы стрептококков, которые являются представителями нормальной микрофлоры зева (Streptococcus mutans, Streptococcus viridians). По специфичности РТ-ПЦР ничуть не уступает бактериологическому посеву и значительно превосходит другие методы идентификации возбудителя.

ПЦР в реальном времени (РТ-ПЦР) представляет собой лабораторный тест, который позволяет обнаружить в биоматериале пациента ДНК возбудителя. Принцип метода основан на том, что ДНК возбудителя, которого хотят выявить, много раз копируется при помощи специальных ферментов (ДНК-полимераз). Чаще всего выполняется несколько десятков циклов в процессе которых нужная ДНК удваивается. В следствии этого количество исследуемой ДНК увеличивается в миллионы раз, что позволяет ее детектировать при помощи флуоресцентного красителя.

При проведении ПЦР в режиме реального времени количество ДНК обнаруживается в процессе копирования, после каждого цикла. Однако использование РТ-ПЦР не позволяет различить формы инфекции, например, заражение произошло недавно или достаточно давно.

Показания

Исследование применяется:

для определения причин острого фарингита и острой ревматической лихорадки, а также постстрептококкового фарингита у лиц с указанием на перенесенный эпизод острого фарингита в анамнезе или без него;

при бессимптомном носительстве S. pyogenes у лиц, страдающих частыми рецидивами фарингита;

при бессимптомном носительстве S. pyogenes у членов семьи лиц с частыми рецидивами стрептококкового фарингита;

при развитии симптомов внебольничной пневмонии или септического артрита;

при симптомах септического артрита, таких как боли в суставе в покое и при движении, эритема кожных покровов над областью сустава, нарушение подвижности в суставе, повышение температуры тела и немотивированная слабость.

Полученные результаты

Референсные значения: отрицательно.

Предполагаемые болезни

Обнаружение возбудителя в отделяемом носоглотки и миндалин может указывать на острый фарингит, острую ревматическую лихорадку, постстрептококковый гломерулонефрит.

При обнаружении S. pyogenes в мокроте положительный анализ может указывать на пневмонию, острый бронхит или хронический бронхит курильщика.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено врачом общей практики, ЛОР-врачом, инфекционистом, пульмонологом, эпидемиологом, травматологом.