Кортизол в моче
Общая информация
Гормон кортизол синтезируется в коре надпочечников, которые располагаются в верхней части почек и имеют небольшие размеры и треугольную форму. Основное назначение кортизола в организме – это защита от стресса, помимо этого он корректирует артериальное давление, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.
Регуляция выработки кортизола происходит адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который продуцируется гипофизом – небольшой железе, локализирующейся на нижней части головного мозга. Уровень АКТГ и кортизола в крови корректируется способом обратной связи: снижение уровня кортизола активирует синтез АКТГ, на фоне чего активируется выработка кортизола до того, пока его уровень не вернется к нормальным показателям. Напротив, повышение количества кортизола в крови, вызывает снижение концентрации АКТГ и, соответственно, снижение количества кортизола.
В связи с этим уровень кортизола в моче может меняться при повышении либо уменьшении выработки как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе. Такие процессы возможны при опухолевом поражении гипофиза, которая продуцирует АКТГ.
Дефицит кортизола в некоторых случаях сопровождается снижением массы тела, появлением мышечной слабости, повышенной утомляемости, снижении артериального давления и абдоминальных болей. В случае сочетания сниженной выработки кортизола и сильного стресса может возникать адреналовый криз, который требует неотложной медицинской помощи.
Повышенное содержание кортизола становится причиной артериального давления, повышения уровня сахара крови, повышения массы тела, истончения кожи и возникновения фиолетовых растяжек в области боковых частей живота.
Показания
Определение уровня кортизола в моче необходимо для:
диагностики синдрома либо болезни Иценко-Кушинга и болезни Аддисона, которые являются серьезными эндокринологическими патологиями;
диагностики патологий коры надпочечников.
В каких случаях необходимо определение уровня кортизола в моче:
в случае подозрения на синдром или болезнь Иценко-Кушинга либо болезнь Аддисона;
при неэффективности лечения повышенного артериального давления;
для мониторинга состояния пациента при терапии синдрома или болезни Иценко-Кушинга или болезни Аддисона.
Полученные результаты
Референсные значения могут варьироваться от 58 до 403 мкг/24 ч.
При рассмотрении результатов исследования следует учитывать, что не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой. Количество свободного кортизола в моче отображает количество биологически активной формы циркулирующего в крови гормона.
Предполагаемые болезни
Повышение уровня кортизола в мочи отмечается при:
болезни Кушинга;
аденоме гипофиза;
неоплазиях гипоталамуса;
синдроме Кушинга, обусловленном наличием доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников;
гиперплазия коры надпочечников;
кортизолвырабатывающих опухолей иной локализации;
ожирения;
гипертиреоза, связанного с повышением функции щитовидной железы;
Снижение уровня свободного кортизола может отмечаться при:
болезни Аддисона, обусловленной поражением коры надпочечников;
наследственной форме недостаточности коры надпочечников, например, при адреногенитальном синдроме;
краниофарингиоме;
гипотиреозе, связанном со снижением функции щитовидной железы;
продолжительном приеме кортикостероидов, обусловленных системными заболеваниями соединительной ткани или бронхиальной астмой.
Врач-консультант
Определение уровня кортизола в моче может назначаться терапевтом, врачом общей практики, эндокринологом, кардиологом.