Панкреатическая эластаза I в кале

Общая информация

Панкреатическая эластаза I представляет собой протеолитический фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и принимает участие в переваривании пищи. Панкреатическая эластаза I вырабатывается в поджелудочной железе в виде профермента – проэластазы, активирующейся трипсином. Данный фермент разрушается в пищеварительном тракте и выводится вместе с калом в неизмененном виде, что позволяет достоверно определить истинную экзокринную способность поджелудочной железы. При развитии дефицита экзокринной функции поджелудочной железы отмечается уменьшение содержания панкреатической эластазы I в кале, что дает возможность обнаружить либо исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы при, что довольно часто отмечается при хроническом и остром панкреатите, муковисцидозе, желчнокаменной болезни, сахарном диабете первого и второго типа, злокачественном опухолевом поражении поджелудочной железы и других патологиях пищеварительного тракта.

Основным достоинством определения панкреатической эластазы I в дифференциальной диагностике заболеваний пищеварительной системы является то, что ее активность сохраняется при целиакии и воспалительных поражениях кишечника. Эластаза относится к семейству протеаз и является эндопротеазой, принимает участие в пищеварительном процессе и расщепляет другие белки. Фермент, изначально был назван панкреатической эластазой, оказался другим типом эластазы, которая является неспецифичной для поджелудочной железы. Этот термин до сих пор используется клиницистами, но фактически фермент входит в семейство химотрипсиноподобных эластаз. Иногда в медицинской литературе данный фермент может называться копрологической эластазой. Признаками панкреатической недостаточности может являться метеоризм, абдоминальные боли, нарушение стула, непереваренные пищевые волокна в кале, снижение кислотности, клинические признаки гастроэзофагеального рефлюкса, непереносимость некоторых видов пищи.

Обнаружение дефицита экзокринной функции поджелудочной железы и ее коррекция на ранних этапах дает возможность избежать выраженных метаболических нарушений в организме, ассоциированных с неадекватным питанием. Нарушение абсорбции в кишечнике жиров и белков, чаще всего, обусловлено нехваткой витаминов, в первую очередь жирорастворимых – А, D, Е, К, нужных микроэлементов. В случае наличия сопутствующих экзокринных нарушений работы поджелудочной железы у больных, которые страдают сахарным диабетом, в следствии чего становится намного сложнее контролировать уровень глюкозы крови в пределах целевых показателей.

Показания

Определение панкреатической эластаза I в кале потребуется при подозрении на муковисцидоз, острый или хронический панкреатит, травматическое повреждение поджелудочной железы, опухолевые поражения поджелудочной железы, образование в желчных протоках или желчном пузыре конкрементов, что необходимо для обнаружения или предупреждения развития осложнений, возникающих на фоне сахарного диабета I и II типов, а также при подозрении на болезнь Крона или непереносимость лактозы.

Полученные результаты

Показатели определения уровня панкреатической эластаза I в кале измеряются в мкг/г.

Референсные значения могут варьироваться от 200 до 650 мкг/г.

Для проведения исследования кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Важным условием правильного сбора биоматериала является самостоятельное опорожнение кишечника.

Перед забором биологического материала следует исключить прием касторового и минерального масла, препаратов висмута, магния, антидиарейных препаратов. В отличие от других тестов определение эластазы I можно проводить, не отменяя препаратов заместительной терапии.

Также следует избегать проникновения в кал примесей мочи, отделяемого половых органов, предметов личной гигиены и воды.

Предполагаемые болезни

При наличии слабовыраженной и среднетяжелой формы недостаточности поджелудочной железы уровень фермента в кале варьируется от 100 до 200 мкг/г, а при тяжелой форме недостаточности функции поджелудочной железы данный показатель ниже 100 мкг/г.

Врач-консультант

Определение в кале уровня панкреатической эластазы I чаще всего назначается терапевтом, гастроэнтерологом, врачом общей практики.