SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)

Общая информация

Дегидроэпиандростерона сульфат (DHEA-S) является стероидом, который в большей степени вырабатывается тканями надпочечников. В тканях, в которых присутствует в активном состоянии сульфатаза, DHEA-S при определенных условиях превращается в свободный стероид дегидроэпиандростерон (DHEA). На следующем этапе DHEA либо DHEA-S способен частично метаболизироваться в активные формы андрогенов и эстрогенов. Установлено, что уровень DHEA-S обнаруживается в наибольшем количестве в крови из всех стероидов. Самый высокий уровень DHEA-S выявляется у большинства людей в третьей четверти жизни, а затем его количество начинает постепенно снижаться у представителей обеих полов. Период полураспада DHEA-S варьируется от 8 до 10 часов. Вместе с продолжительным периодом полужизни, уровень DHEA-S отличается слабовыраженными суточными изменениями, благодаря чему DHEA-S может применяться как маркер для определения функциональной активности надпочечников.

DHEA-S применяется при диагностировании синдрома Кушинга, а также таких патологий надпочечников, как наследственная гиперплазия или опухолевые поражения надпочечников. У женщин с гирсутизмом увеличение уровня DHEA-S связывают с развитием вирилизирующих неоплазий надпочечников. При поликистозном поражении яичников в большинстве случаев выявляется увеличение концентрации DHEA-S, что указывает на то, что андрогены надпочечников играют далеко не последнюю роль в развитии этой патологии. При повышении уровня тестостерона в крови у женщин, его количество определяется посредством определения DHEA-S благодаря чему удается выявить истинную причину этого состояния. В наши дни DHEA-S рассматривается как маркер выработки надпочечниками андрогенов, а не определение в моче 17-кетостероиды (17-КС).

Показания

Данное исследование применяется для определения статуса андрогенов. Оно также используется в случае дефицита у мужчин тестостерона, а у женщин – при его избытке. Совместно с определением ГСПГ или перед ним для получения более достоверных данных проводится анализ на общий тестостерон.

Определение DHEA помогает выявить причины бесплодия, снижения сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно в тех случаях, когда количество общего тестостерона не соответствует клинической картине.

Помимо этого, данное лабораторно-диагностическое исследование используется при диагностировании синдрома поликистозных яичников и болезней, обусловленных избыточной продукцией андрогенов.

Его применяют для оценки существующего гормонального дисбаланса совместно с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.

DHEA назначается совместно с тестом на общий тестостерон для определения содержания свободных андрогенов при помощи вычисления их индекса (ИСА), что дает возможность установить уровень тестостерона, не связанного с ГСПГ.

Полученные результаты

Референтные значения:

Чем ниже уровень SHBG, тем выше уровень биологически активных стероидных гормонов.

Комбинация данных тестов, связанных с исследованием уровня тестостерона и SHBG, позволяет установить индекс свободного андрогена (FAI), который соответствует уровню свободного, биологически активного тестостерона:

FAI = Тесто (nmol/L) / SHBG (nmol/L) × 100

Исследование SHBG совместно с тестостероном является достаточно важным при изменении обмена андрогенов.

У мужчин некорректный уровень SHBG может являться причиной гипогонадизма, но при этом снижается концентрация свободного тестостерона несмотря на то, что уровень общего тестостерона может находиться в пределах нормы.

Следует отметить, что у мужчин с возрастом отмечается увеличение количества SHBG.

Снижения SHBG у женщин может возникать на фоне некорректного уровня свободного тестостерона, которое увеличивается при синдроме поликистозных яичников, гиперфунции надпочечников и при ожирении.

Предполагаемые болезни

У величение в крови SHBG может отмечаться при вирилизирующей аденоме либо карциноме, нехватке 21-гидроксилазе, гирсутизме у женщин, преждевременном пубертатном периоде. Уменьшение концентрации SHBG характерно для снижения функции надпочечников, ухудшения активности щитовидной железы и задержки полового созревания.

Врач-консультант

Определение SHBG чаще всего назначается генетиком, эндокринологом и терапевтом.