Бругиоз: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой трансмиссивный гельминтоз, относящийся к группе филяриатозов, возбудителем которого является Brugia malayi, а переносчиком –комары. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лимфатических сосудов и лимфатических узлов и обусловлено развитием слоновости в поздней фазе патологического процесса.

Причины

Бругиоз вызывается Brugia malayi и Brugia timori. Выявлено два штамма возбудителя малайского бругиоза – периодический и субпериодический. Длинна самки возбудителя не превышает 55 мм, ширина – 0,15 мм, а самца – от 23 до 25 мм и 0,088 мм соответственно. Бругии обладают более мелкими размерами чем вухерерии, их головной конец от остальной части тела отделен шейкой. Длинна микрофилярий с чехликом варьируется от 0,12 до 0,26 мм, а диаметр 0,05 мм.

Цикл развития Brugia malayi мало чем отличается вухерерии. Окончательным хозяином бругии является человек, но иногда могут быть обезьяны, кошки. Переносчиком заболевания считаются комары рода Anopheles, Mansonia и Aedes.

Бругиоз обнаруживается только в странах Юго-Восточной Азии, где его ареал совпадает с ареалом вухерериоза, заболевание встречается в некоторых районах Индии, Китая, Южной Кореи, Вьетнама, на Филиппинах, в Малайзии, Таиланде, Индонезии.

Один из штаммов малайского периодического бругиоза распространен на территории Индокитайского полуострова, в Центральной Индии, Южном Китае, Японии и Индонезии, где он относится кантропонозным заболеваниям.

Субпериодический штамм бругии с ночным пиком активности обнаружен на территории болотистых лесов Малайзии как у человека, так и у обезьян, а также диких и домашних кошек. В этих районах он считается зоонозной природно-очаговой инвазией, переносчиками которой являются комары рода Mansonia.

Бругиоз тиморский выявляется ограниченно в Индонезийском архипелаге и на острове Тимор. Здесь эта антропонозная инфекция с ночной периодичностью появления микрофилярий в периферической крови. Переносчики бругии в этих районах являются комары рода Anopheles.Основным источником инвазии являются инфицированные люди, реже – обезьяны и кошки. Инфицирование происходит при укусе окончательного хозяина комаром.

Симптомы

Патогенез и клиническая картинасбругиоза очень похожи на клиническую картину вухерериозе. При бругиозе преимущественно возникает лихорадка, повышение температуры до субфебрильных цифр, головные боли, изъязвление пораженных лимфатических узлов, но при этом очень редко возникает поражение половых органов и хилурия. В большинстве случает при этом гельминтозе локализация слоновости выявляется на голенях и предплечьях.

Тиморский бругиоз чаще всего сопровождается развитием абсцессов лимфоузлов, при этом симптомы слоновости развиваются на ногах, как при малайском бругиозе.

Диагностика

При дифференциальной диагностике бругиоза следует учитывать строение заднего конца тела личинок. У микрофилярий под кутикулой виден слой хорошо окрашенных ядер. Локализация этих ядер может отличаться у разных видов филярий, что позволяет дифференцировать бругий от других видов филярий.

Постановка диагноза происходит также,как и при вухерериозе: при обнаружении личинок в периферической крови ночью, но иногда микрофилярий удается обнаружить и в дневные часы.

Лечение

Лечение бругиоза является идентичным лечению при вухерериозе, но аллергические реакции при этом на диэтилкарбамазин возникают более выраженные, что требует снижения дозы и применения антигистаминных препаратов. Реакция на ивермектин более слабая и он эффективен в более низких дозах.

При лечении тиморскогобругиозаприменениедиэтилкарбамазина эффективно.

Профилактика

На данный момент специальные методы, которые бы позволили предупредить развитие данного заболевания не разработаны. Жителям эндемических районов для предупреждения инфицирования бругией следует периодически проходить химиопрофилактику препаратами диэтилкарбамазина или альбендазола с ивермектином.