Буллезная кератопатия: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой патологию роговицы, обусловленную отеком оболочки, поражением эпителиального слоя с возникновением специфических «булл».

Причины

Заболевание имеет приобретенный характер, однако в некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность к развитию патологии. Генетические аберрации и тип наследования заболевания не установлен.

Причины буллезной кератопатии могут самыми разными.

Эндотелиальная дистрофия Фукса, обусловлена развитием генетически детерминированного апоптоза клеток заднего эпителия, что вызывает повышение их проницаемости и возникновение патологии.

Инфекция глаз, развивающаяся при поражении роговой оболочки вирусами герпеса или бактерией бледная трепонема, сопровождающаяся ее специфическим помутнением у новорожденных детей, позволяет предположить внутриутробное инфицирование.

Травмирование роговицы, возникающее в результате ее механического повреждения или ожога провоцирует повышенную экссудацию, что становится причиной формирования типичных «булл».

Ятрогенное воздействие, проявляется возникновением патологии в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты или имплантации интраокулярных линз.

Симптомы

На начальной стадии у больных иногда отмечает появление чувства дискомфорта в глазнице, сопровождающееся слезоточивостью. На этой стадии у больного не выявляется зрительной дисфункции и внешних изменений радужки. На второй стадии у больного появляется ощущение инородного тела в глазу, периодической гиперемии орбитальной конъюнктивы и незначительного снижения зрения. На третьей стадии больные жалуются на повышенное слезотечение, светобоязнь. У больного определяется выраженный дискомфорт, который определяется как ощущение рези, инородного тела или песка в глазах и под веками. Растяжение нервных волокон сопровождается появлением выраженного болевого синдрома колющего характера. На этом этапе отмечается резкое снижение зрительной функции.

На четвертой стадии возникает сильная головная боль, иррадиирующая в надбровные дуги, височные и лобные доли. Прогрессирование зрительной дисфункции приводит к появлению тумана или пелены перед глазами. На терминальной стадии отмечается появление интенсивного болевого синдрома, снижение зрительных функций вплоть до светоощущения. Пациенты жалуются, что использование контактных методов коррекции нарушения зрения не дает возможности достичь желаемого результата. Помимо общей симптоматики за счет выраженного отека, гиперемии конъюнктивы и деформации зрачка происходит развитие косметического дефекта.

Диагностика

При подозрении на буллезную форму кератопатии больному показано проведение наружного осмотра и использование специальных методов диагностики. Визуально определяется стойкое помутнение переднего отдела глаз, часто в сочетании с гиперемией орбитальной конъюнктивы. Для подтверждения диагноза больному может быть назначен комплекс офтальмологических исследований, включающий проведение биомикроскопии глаза, кератопахиметрии, гониоскопии, визометрии, офтальмоскопии, ультразвукового исследования глаза, бесконтактной тонометрии.

Лечение

Выбор терапевтической тактики определяется стадией патологии и выраженностью вторичных изменений глазного яблока. Всем пациентам с буллезной кератопатией показана кератопротекторная терапия, которая основывается на использовании препаратов искусственной слезы, натрия гиалуроната, декспантенола. Важная роль отводится профилактике инфицирования.

Медикаментозная терапия основана на применении антибактериальных и гипотензивных препаратов.

Параллельно с основным лечением при сужении зрачкового отверстия используются М-холинолитики пролонгированного действия. При развитии воспалительных осложнений показано применение противомикробных препаратов, которые относятся к группе фторхинолонов.

Профилактика

Неспецифическая профилактика сводится к лечению инфекционных и воспалительных патологий переднего сегмента глаза, соблюдению правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на роговице.