Диффузный зоб: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное увеличением размеров щитовидной железы.

Причины

Главной причиной диффузного зоба является недостаточное поступление в организм с продуктами питания или нарушением адсорбции в кишечнике йода, который необходим для выработки тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

При недостаточном поступлении йода в организм у человека развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы или зоб.

Выделяют абсолютный, связанный с недостаточным поступлением йода с продуктами питания, и относительный дефицит йода, обусловленный нарушением адсорбции этого элемента в кишечнике. Возникновению заболевания способствуют наследственная дисфункция выработки тиреоидных гормонов, присутствие в продуктах питания струмогенных факторов, повышенное содержание в воде гуминовых веществ, кальция и загрязненность урохромом, нитратами, что препятствует полноценной адсорбции йода, генетическая предрасположенность, употребление медикаментозных средств, которые блокируют доставку йодида в клетки щитовидной железы, недостаточное содержание в продуктах питания селена, марганца, цинка, кобальта, молибдена, меди либо избыток кальция, использование препаратов, которые нарушают органификацию йода в щитовидной железе, влияние инфекционно-воспалительных процессов, неудовлетворительные санитарно-гигиенические или социальные условия.

Симптомы

Выраженность симптомов заболевания зависят от величины и формы зоба, а также функционального состояния железы. Пациенты с этим заболеванием жалуются на утомляемость, головные боли, прогресируюющую слабость, дисфункцию работы сердца.

По мере увеличения размеров щитовидной железы, а также сдавления прилегающих органов может возникать ощущение давления в области шеи, которое особенно выражено в положении лежа, помимо этого у больных могут возникать при сдавлении трахеи железой приступы удушья, сухой кашель, затрудненное дыхание и глотание. При тяжелой форме заболевания наблюдается возникновение кретинизма, симптомы которого возникают еще в детском возрасте. Для кретинизма характерно выраженное отставание в умственном, физическом, психическом развитии, косноязычие, низкий рост, иногда замедленное созревание костей, глухонемота.

Диагностика

При подозрении на заболевание применяют исследование основанное на изучении поглощения 131 I щитовидной железой, определение в крови уровней тиреотропина, Тз, Т4, ультразвуковое исследование щитовидной железы, изучение экскреции йода с мочой, радиоизотопное сканирование щитовидной железы, определение концентрации в крови тиреоглобулина, пункционная биопсия щитовидной железы, иммунограмма, направленная на определение содержание иммуноглобулинов, В-, Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, микросомальной фракции фолликулярного эпителия, антител к тиреоглобулину. Иногда может потребоваться проведение рентгеноскопии пищевода при больших размерах зоба.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от степени увеличения и состояния функции железы. При незначительном увеличении размеров железы больному назначают препараты йодида калия прерывистым курсом, также рекомендуется употребление продуктов богатых йодом. При наличии гипофункции щитовидной железы применяют синтетические аналоги тироидных гормонов, комбинированные препараты. Лечение проводится под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Профилактика

Профилактика развития зоба основана на систематическом употреблении в пищу морепродуктов, которые богаты йодом, а также поваренной соли йодида либо йодата калия.