Диссеминированный туберкулез легких: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Одна из форм туберкулеза, которая выражается многочисленными специфическими очагами воспаления легочной ткани. К развитию заболевания приводят гематогенное и лимфогенное распространение бактерий. Недуг может иметь острое, подострое и хроническое течение. Основными симптомами считают недомогание, повышенную температура тела, одышку, влажный кашель, отхождение кровянистой мокроты из дыхательных путей. Для установки и подтверждения диагноза, фтизиатр анализирует жалобы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, туберкулиновую пробу, бактериологический посев секрета бронхов и мокроты на палочки Коха. Схема приема противотуберкулезных препаратов назначается индивидуально. Если заболевание выявляется на раннем этапе, врачи правильно подбирают лечение, а пациент проходит курс химиотерапии до конца, возможен благоприятный исход.

Причины диссеминированного туберкулеза легких

Болезнь развивается людей, которые раньше уже перенесли туберкулез, либо является осложнением первичной туберкулезной инфекции. Данная форма, возникает на фоне распространения палочек Коха кровеносными либо лимфатическими путями из первичного очага в легких или в других органах (внутригрудных лимфоузлах, костях, мочеполовой системе и прочих). Как правило, данный тип недуга образуется на почве: пониженной общей устойчивости организма к микобактериям, гиперчувствительности к инфекции туберкулеза, а также распространения в организме палочки Коха. Если человек болеет гриппом, корью, вирусом иммунодефицита человека, аллергией, иммунодефицитами или гиповитаминозом, это также содействует распространению микобактерий. Нередко заболевание выявляют у пациентов страдающих от сахарного диабета, или гормональной перестройки организма.

Симптомы диссеминированного туберкулеза легких

Выраженность симптоматики напрямую связанная с типом недуга. У 30% пациентов, болезнь выявляют случайно, во время плановой флюорографии. Острая форма диссеминированного туберкулеза схожа с внутрибольничной пневмонией или острой респираторной вирусной инфекцией. Проявляется внезапно, недомоганием, высокой фебрильной температурой, диспепсическими нарушениями, головными болями, синюшным окрасом кожи, одышкой, сухим кашлем. Состояние пациента быстро ухудшается (за 7-14 дней), возникает лихорадка, во время кашля отходит слизисто-гнойная мокрота, наблюдается потливость в ночное время, увеличивается число сердечных сокращений, появляется мышечная слабость. У некоторых больных недуг осложняется туберкулезным сепсисом, во время которого отмечается легочная и сердечная недостаточность, спутанность сознание, а также одновременное увеличение печени и селезенки.

В подострой форме признаки болезни напоминают течение затяжного бронхита: пониженная трудоспособность, раздражительность, общая слабость, потеря аппетита и веса, периодическое повышение температуры, влажный кашель и боль в боку. При хронической форме возможно скрытое течение. Когда заболевание обостряется, нарастают признаки интоксикации. Со временем развивается легочная недостаточность.

Диагностика диссеминированного туберкулеза легких

Для установки и подтверждения диагноза, фтизиатр анализирует жалобы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию, бронхоскопию, туберкулиновую пробу, бактериологический посев секрета бронхов и мокроты на палочки Коха. Если у больного подозревают менингеальную форму, используется люмбальная пункция и исследование церебральной жидкости. В некоторых случаях проводят биопсию бронха, легкого или лимфоузла.

Лечение диссеминированного туберкулеза легких

Схему терапии определяет фтизиатр. Обычно, если данная форма туберкулеза выявляется впервые, пациенту выписывают прием Рифампицина, Изониазида и Этамбутола. Если заболевание протекает тяжело, к схеме добавляют Пиразинамид. По окончанию первого этапа, когда рассасываются очаги воспаления и затягиваются каверны, больного еще минимум полгода лечат Изониазидом и Этамбутолом, Изониазидом и Пиразинамидом, либо Изониазидом и Рифампицином. При острой форме лечение дополняется кортикостероидами (Преднизолоном) и иммуномодуляторами. По показаниям возможно оперативное вмешательство.

Профилактика диссеминированного туберкулеза легких

Проводится иммунизация детей вакциной БЦЖ. Взрослым рекомендовано ежегодно выполнять плановую флюорографию.