Карциноидные опухоли ЖКТ: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой потенциально злокачественное новообразование из группы нейроэндокринных опухолей, поражающие различные отделы пищеварительного тракта – от желудка до прямой кишки.

Причины

Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта представляют собой неоплазии, произрастающие из клеток диффузной нейроэндокринной системы, расположенных в желудке и кишечнике. Новообразования характеризуются относительно медленным ростом и предрасположенностью к метастазированию, поэтому рассматриваются как потенциально злокачественные. Чаще встречаются у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Причины развития карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта не установлены, однако в некоторых случаях прослеживается связь с синдромом Вернера.

В соответствии с статистическими данными, на карциноидные опухоли пищеварительной системы приходится около 1% от общего количества неоплазий желудочно-кишечного тракта и примерно 70% от общего числа карциноидов. Новообразования могут локализоваться в разных отделах желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Карциноиды желудка – редко встречающиеся карциноидные опухоли пищеварительной системы, которые по течению напоминают язвенную болезнь желудка и могут проявляться изжогой и болями в эпигастральной области. У некоторых пациентов отмечается развитие диареи. В отдельных случаях наблюдаются желудочные кровотечения, сопровождающиеся меленой или кровавой рвотой. Карциноидный синдром развивается редко. Дифференцируют четыре типа таких опухолей, различающихся по клиническому течению, уровню злокачественности, наличию или отсутствию других патологических состояний.

Первый тип ассоциирован с пернициозной анемией, одним из симптомов которой является желудочная ахилия. Повышение риска развития карциноидов при пернициозной анемии обусловлено постоянной стимуляцией слизистой оболочки желудка гастрином с последующим увеличением количества эндохромафинных клеток. При проведении эндоскопии обычно обнаруживается несколько мелких новообразований.

Второй тип карциноидных опухолей данной локализации выявляется при множественной нейроэндокринной неоплазии. Составляет 8% от общего количества карциноидов желудка. Чаще всего размеры опухоли не превышают 1 см в диаметре и располагаются в дне и теле желудка. Характерен высокий уровень дифференцировки клеток, медленный рост и низкая склонность к инвазии.

Третий тип карциноидных опухолей ЖКТ развивается при отсутствии других патологических состояний. При данной патологии уровень гастрина в норме. Опухоли обычно одиночные, крупные. Характерны агрессивный рост и высокая вероятность метастазирования. Данные новообразования отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием.

Карциноиды тонкого кишечника характеризуются высоким уровнем дифференцировки клеток. Средний возраст пациентов на момент первого обращения к врачу составляет около 60 лет. Неоплазии чаще локализуются в дистальном отделе тощей кишки или в подвздошной кишке, могут быть одиночными и множественными.

Карциноиды толстого кишечника могут протекать бессимптомно. Иногда клиническая картина напоминает хронический аппендицит. В большинстве случаев подобные опухоли становятся случайной находкой при исследовании аппендикса, удаленного в связи с подозрением на острый аппендицит.

Диагностика

Диагностика новообразования затруднена его длительным бессимптомным течением и низкой частототой развития карциноидного синдрома. Для выявления опухолевидных образований могут использовать ультразвуковое исследование, а также магниторезонансную и компьютерную томомографию брюшной полости.

Лечение

Методом выбора считается радикальное хирургическое лечение. Объем операции определяется локализацией и распространенностью новообразования. При небольших доброкачественно текущих опухолях желудка возможно эндоскопическое удаление карциноидной опухоли, при агрессивных неоплазиях объем вмешательства может расширяться до гастрэктомии. При карциноидах тонкого кишечника выполняют резекцию кишки вместе с участком брыжейки и регионарными лимфоузлами.

Профилактика

Профилактика развития карциноидных опухолей ЖКТ основана на своевременном лечении любых заболеваний, которые способны вызвать ее развитие.