Коревой энцефалит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Заболевание, которое считается одним из самых тяжелых осложнений кори и относящееся к группе инфекционно-аллергических энцефалитов.

Причины

Частота возникновения поражений церебральной ткани при кори варьируется от 0,4 до 0,6 %. Основной причиной развития данного неврологического заболевания являются вирусы, вызывающий корь, и аллергизация организма, сопровождающаяся изменением его иммунобиологической реактивности.

Патологические изменения в церебральных тканях при коревом энцефалите располагается преимущественно в белом веществе и обусловлены наличием периваскулярных инфильтратов и очаговой демиелинизации нервных волокон. Деструктивные процессы иногда могут распространяться на осевые цилиндры и ганглиозные клетки. У детей младшей группы при коревом воспалении легких может развиться симптоматика коревой энцефалопатии, обусловленной невоспалительным поражением нервной системы, которое проявляется развитием расстройства церебрального кровообращения, с формированием дегенеративных изменений в церебральном веществе.

Симптомы

Для коревого энцефалита характерно острое начало. Первые симптомы заболевания появляются на 3 или 5 день после появления сыпи.

К моменту манифестации энцефалита температура тела может прийти в норму, но довольно часто начало заболевания сопровождается повторным повышением температуры тела до высоких цифр. Отмечается спутанное сознание, а при тяжелом течении заболевания может возникать выраженное нарушение сознания, появление галлюцинаций, психомоторного возбуждения, коматозного состояния и генерализованных судорог. У пациента могут возникать менингиальные симптомы, нарушение координации, гиперкинезы, проводниковые нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов. В ликворе отмечается повышенное содержание белка и лимфоцитов.

При кори первые симптомы, указывающие на поражение головного мозга, возникают к концу стадии высыпания, после нормализации температуры тела. В этом случае у больного возникает повторный резкий подъем температуры тела, сопровождающийся помрачением сознания вплоть до возникновения коматозного состояния.

В этом случае у больного на фоне грубых общемозговых симптомов отмечается инсультообразное развитие очаговой симптоматики за счет поражения пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой системы, а также черепных нервов, проявляющихся параличом конечностей, гиперкинезами, атаксией, нисгагмом, потерей зрения, поражением мимических мышц.

Иногда может отмечаться непродолжительный лимфоцитарный плеоцитоз и повышение давления в спинномозговой жидкости. Также в большинстве случаев у больных определяется высокая летальность, а после перенесенного заболевания довольно часто обнаруживаются такие остаточные явления как двигательные расстройства, судорожные припадки, снижение интеллекта и гипоталамический синдром.

Диагностика

Постановка диагноза коревой энцефалит основывается на эпидемиологических данных и хронологической связи неврологических нарушений с корью. Лабораторное подтверждение кори основано на исследовании носоглоточных смывов, СМЖ и кровь, взятые в первые 3 дня заболевания. Производятся заражение тканевых культур и идентификация выделенных цитопатогенных агентов в PH на культуре ткани, в РТГА. Исследуются также парные сыворотки, взятые на первой неделе болезни и реконвалесценции в РТГА, PH, РСК.

Лечение

На данный момент не разработано специфического лечения коревой инфекции. В связи с тем, что важная роль в развитии заболевания отводится аллергическому фактору, основу лечения составляет гормональная терапия, больные получают преднизолон или гидрокортизон парентерально в течение 2 или 4 недель. Также больному назначается десенсибилизирующие лечение, проводятся дегидратация, а также назначение мочегонных и дегидратирующих средств.

Профилактика

Профилактика коревого энцефалита, заключается в своевременном проведении иммунизации, соблюдении правил личной гигиены и исключения общения с больными.