Ларингофарингеальный рефлюкс: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, характеризующееся ретроградным забросом желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Такие приступы могут сопровождается кашлем, дисфонией, дисфагией, чувством жжения, першения и ощущения комка в горле и откашливанием большого количества слизи.

Причины

Заболевание провоцируетгастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, которая сопровождается нарушением нормальной работы пищевода, обусловленного изменением тонуса нижнего и верхнего пищеводного сфинктера, что сопровождается забросом содержимого полости желудка в пищевод и вышерасположенные структуры. Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут способствовать развитию данного заболевания.

Особенности питания. В большинстве случаев обратный заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает употребление большого количества поваренной соли, жирной пищи, шоколада, газированных и кофеинсодержащих напитков, а также злоупотребления спиртными напитками и курения.

Коморбидные заболевания. Формированию данной патологии могут способствовать такие заболевания пищеварительной системы, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменная болезнь, энтериты.

Поведенческие особенности. Иногда триггерами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут являться определенные привычки, например, переедание (особенно в вечернее время), нерегулярный прием пищи, длительное пребывание в согнутом или наклоненном положении либо принятие таких поз сразу после приема пищи.

Стрессы. Довольно часто развитие патологии отмечается у лиц, которые подвержены развитию частых стрессов или переживают тяжелое психоэмоциональное потрясение.

Повышение внутрибрюшного давления. Специалисты указывают на то, что снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода возникает практически при всех состояниях, сопровождающихся повышением давления внутри брюшной полости, в том числе при беременности, метеоризме, крупных опухолевых образованиях внутренних органов или забрюшинного пространства, тяжелых формах ожирения.

Употребление лекарственных средств. Нарушение нормальной перистальтики пищевода и гипотония нижнего пищеводного сфинктера возникает на фоне изменения тонуса гладкой мускулатуры при длительном лечении медикаментозными средствами из групп нитратов, блокаторов кальциевых каналов, β-адренергических препаратов. Лечение антидепрессантами способно оказывать выраженное раздражающее и травмирующее действие на слизистые оболочки, что также способствует развитию данной патологии.

Симптомы

Клинические признаки ларингофарингеального рефлюкса чаще всего не соответствует классической симптоматике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У больных достаточно редко отмечается развитие изжоги либо постоянной отрыжки кислым или тухлым. Болезнь в течении длительного времени может никак не проявлять себя. Чаще всего больные предъявляют респираторные жалобы. На начальном этапе возникает ощущение в горле дискомфорта и жжения, повышенное слюноотделение и парестезии. Позже присоединяется кровоточивость десен, наблюдаются скопления легко отхаркивающихся слизистых выделений из ротоглотки и гортаноглотки, которые больные описывает как ощущение комка в горле. Некоторые больные могут самостоятельно выявлять серый или желтоватый налет и отпечатки зубов на языке.

При прогрессировании патологии отмечается появление хронического малопродуктивного кашля, болей в горле, которые могут усиливаться после еды. Типичным проявлением болезни является возникновение кашля, сопровождающегося чувством жжения при переходе в горизонтальное положение. В следствии воспалительного поражения слизистых оболочек возможно застревание еды во время акта глотания и нарушение проглатывания слюны.

Диагностика

При постановке диагноза больному назначается план обследования, который включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, осмотр глотки, посредством проведения фарингоскопии, визуальный осмотр гортани, фиброгастродуоденоскопию и суточный рН-мониторинг.

Лечение

Схема лечения составляется отоларингологом совместно с гастроэнтерологом. Терапия направлена на купирование воспалительного процесса в гортани и других отделах дыхательной системы, нормализацию моторной активности пищевода и тонуса его сфинктеров с предотвращением обратного заброса желудочных масс. Программа лечения включает назначение корректной диетотерапии, отказ от вредных привычек и систематического переедания, нормализацию массы тела, отказ от ношения тесной одежды.

Из медикаментозных средств больному назначается прием ингибиторов протоновой помпы, прокинетиков, антацидов или альгинатов в различных комбинациях.

В тяжелых случаях при неэффективности консервативной терапии, может потребоваться проведение хирургического лечения.

Профилактика

Превентивные меры основаны насвоевременном лечении других заболеваний внутренних органов, которые могут вызвать развитие патологии, обеспечении рационального приема назначенных медикаментозных средств, исключение состояний, сопровождающихся выраженным подъемом внутрибрюшного давления.