Мейбомиевый кератит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Хронический воспалительный процесс в мейбомиевых железах с нарушением секреции, при котором поражается роговица. Заболевание возникает в качестве осложнения при хроническом мейбомите и мейбомиевом блефарите. У пациентов наблюдается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, боль, мелкие поверхностные инфильтраты, помутнение роговой оболочки, снижение остроты зрения, а также воспалительная инъекция глазного яблока. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит офтальмологический осмотр, проверяет остроту зрения и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют биомикроскопию, диафаноскопию, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, компьютерную кератометрию, флюоресцеиновую пробу, цитологическое исследование мазка из соединительной оболочки глаза, полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ секрета желез на краях век. Лечебная тактика может включать антибактериальные и антигистаминные препараты, массаж, антисептические растворы, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, растворы мидриатиков, витаминные комплексы, иммуностимуляторы и физиотерапию. По показаниям проводится микродиатермокоагуляция, криокоагуляция, лазерокоагуляция, а также кератопластика.

Причины мейбомиевого кератита

Болезнь развивается при избыточной секреции желез, расположенных на краях век, длительном вялотекущим гнойном воспалении ресничного края, а также при повреждении эпителия роговой оболочки глаза. Основными возбудителями недуга являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и диплококки, однако у некоторых пациентов поражение роговицы провоцируют протей, синегнойная и кишечная палочка. Роговичный эпителий повреждается при травмах, ожогах, офтальмологических операциях, попадании инородного тела и ношении контактных линз. Вероятность развития заболевания повышается у людей, страдающих лагофтальме, дистрофией роговицы либо синдромом сухого глаза. К факторам риска относят ослабленный иммунитет, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, а также продолжительное раздражение глаза в ветреную погоду, в дымной или пыльной среде.

Симптомы мейбомиевого кератита

Заболевание выражается гиперемией и утолщением век, маслянистым секретом на ресничном крае, серо-желтыми корочками на крае века, болевыми и зудящими ощущениями, повышенной утомляемостью и чувствительностью глаз, а также рецидивирующими халязионами. Во время надавливая на край века появляются мутные густые выделения. Края роговицы поражаются круглыми поверхностными инфильтратами серо-желтого оттенка, которые со временем превращаются в язвы. Пациента также беспокоят слезотечение, блефароспазмы, светобоязнь, выраженная воспалительная инъекция глазного яблока, резкое ухудшение зрения и помутнение роговой оболочки. Как правило, воспалительный процесс не поражает нижние слои роговицы. На фоне хронического воспаления желез искривляются и рубцуются их выводные протоки. В результате секрет мейбомиевых желез не выводится наружу в необходимом количестве и мейбомиевый блефарит либо кератит обретают хронический характер.

Диагностика мейбомиевого кератита

Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит офтальмологический осмотр, проверяет остроту зрения и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют биомикроскопию, диафаноскопию, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, компьютерную кератометрию, флюоресцеиновую пробу, цитологическое исследование мазка из соединительной оболочки глаза, полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ секрета желез на краях век.

Лечение мейбомиевого кератита

Лечебная тактика может включать антибактериальные и антигистаминные препараты, массаж, антисептические растворы, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, растворы мидриатиков, витаминные комплексы, иммуностимуляторы и физиотерапию. По показаниям (изъязвление роговой оболочки) проводится микродиатермокоагуляция, криокоагуляция, лазерокоагуляция, а также кератопластика.

Профилактика мейбомиевого кератита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо предупреждать и своевременно лечить мейбомит и блефарит. Также рекомендовано вести здоровой образ жизни, правильно питаться и регулировать зрительные нагрузки.