Менингомиелит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Воспалительное заболевание, поражающее цереброспинальную жидкость, спинномозговые корешки и оболочки спинного мозга. Патология проявляется в результате осложненного течения сифилиса, туберкулеза и бруцеллеза. Недуг выражается парестезиями, корешковыми болями, нарушениями двигательных функций и чувствительности кожных покровов. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют люмбальную пункцию, исследование крови на сифилис, анализ ликвора, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Подбор терапевтической тактики напрямую связан с первичным недугом. Схема лечения, обычно, включает антибактериальные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру и бальнеологическую терапию. На фоне данного осложнения может образоваться компрессионная миелопатия.

Причины менингомиелита

Патология развивается при осложненном течении разных ревматических, а также инфекционных болезней: кори, краснухи, скарлатины, бруцеллеза, туберкулеза. При вторичном либо третичном периоде менинговаскулярного сифилиса, повреждаются спинномозговые оболочки, цереброспинальная жидкость и развивается тромбоз сосудов. Поскольку воспаление является хроническим, при длительном течении недуга оболочки спинного мозга медленно уплотняются, образуются грубые спайки, и в результате возникает сдавление серого спинномозгового вещества.

Также менингомиелит может развиваться на фоне туберкулеза. С током крови, палочки Коха распространяются на оболочки спинного мозга. Однако, очаг туберкулезного повреждения поражает легкие либо бронхиальные лимфатические узлы. Со временем мягкая мозговая оболочка покрывается милиарными бугорками, которые провоцируют местную аллергическую реакцию, и способствуют возникновению серозной жидкости. Если пациент не получает необходимое лечение, по мере прогрессирования недуга жидкость замещают грубые соединительные волокна со спайками, а в сером спинномозговом веществе формируются петрификаты. При кори, скарлатине и бруцеллезе, патология развивается после того, как возбудитель гематогенным путем попадает в оболочки спинного мозга.

Симптомы менингомиелита

Клиническая картина осложнения, обычно, проявляется постепенно, ведь патология имеет свои стадии развития. Сперва пациента беспокоят спонтанные ощущения жжения, покалывания и мурашек поражающие верхние и нижние конечности, живот и грудь. Затем заболевание проявляется корешковыми симптомами: опоясывающими болями в области грудной клетки, временами схожими со стенокардией либо инфарктом миокарда. Когда воспалительный процесс распространяется на серое спинномозговое вещество, наблюдается нарастающая слабость в руках и ногах, задержка мочи и стула, отсутствие всех видов чувствительности кожных покровов до места расположения очага воспаления. Возможны кратковременные ремиссии. При сифилитическом менингомиелите постепенно развивается слабость в ногах, которая со временем переходит в паралич и вызывает нарушения функций органов таза. Для туберкулезной формы недуга характерно очень медленное проявление симптоматики, которая выражается нарушением чувствительности, произвольными движениями ниже очага сдавления спинного мозга. Правда, у некоторых пациентов заболевание дебютирует корешковыми болями схожими с радикулитом.

Диагностика менингомиелита

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют люмбальную пункцию, исследование крови на сифилис, анализ ликвора, рентгенографию, туберкулиновую пробу, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Патологию дифференцируют с рассеянными склерозом, новообразованиями спинного мозга и острым миелитом.

Лечение менингомиелита

Подбор терапевтической тактики напрямую связан с первичным недугом. Схема лечения, обычно, включает антибактериальные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру и бальнеологическую терапию. Если осложнение образовалось на фоне туберкулеза, назначают прием изониазида, рифампицина, пиразинамида и витамина В6. При сифилисе применяют пенициллин и пробенецит.

Профилактика менингомиелита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания.