Мигрирующий тромбофлебит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий венозные стенки. У пациента появляется один либо несколько тромботических очагов, напоминающих узелки или плотные тяжи в области вены. В очаге поражения наблюдаются гиперемия, отечность и болевые ощущения, которые со временем исчезают, а затем возникают на другом участке. Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В ходе диагностики могут выполнять коагулограмму, развернутое исследование крови, ультрасонографию, магнитно-резонансную и рентгеноконтрастную флебографию. Терапевтическая тактика включает антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, ношение медицинского трикотажа, лимфодренажный массаж и лечебную гимнастику. Если заболевание вызвано злокачественными новообразованиями, применяется радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия, иммунные и таргетные средства. По показаниям возможно оперативное вмешательство методом флебэктомии, тромбэктомии, имплантации кава-фильтра либо радикального удаления опухолей.

Причины мигрирующего тромбофлебита

Заболевание может образоваться на фоне аденокарциномы поджелудочной железы либо онкологического процесса, поражающего молочные железы, желудок, легких и другие органы. Также тромбофлебит могут спровоцировать системные патологии: красная волчанка, васкулит, облитерирующий тромбангиит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Нередко недуг развивается после травм и оперативных вмешательств на молочных железах (биопсии, резекции, косметической маммоплатики). В зоне риска также люди, страдающие от врожденных дефектов коагуляции. Химиотерапия, гормональная терапия при злокачественных новообразованиях, антиангиогенные препараты и ко-тримоксазол повышают вероятность образования тромбофлебита. Факторами риска считают табакокурение, малоподвижный образ жизни и глубокие тромбозы.

Симптомы мигрирующего тромбофлебита

Сперва появляются малоболезненные узлы, поражающие поверхностные венозные сосуды голени и бедра. Затем отмечается проявление воспалительных изменений в зоне очагов поражения: гиперемия, отечность, уплотнение кожных покровов, повышенная чувствительность кожи во время пальпации. Острая стадия выражается болевыми ощущениями, которые распространяются на всю ногу и мешают ходить. Как правило, ухудшение общего состояния не наблюдается, однако у некоторых пациентов возникает стойкая лихорадка. Множественный процесс сопровождается повышенной утомляемостью и слабостью. При поверхностном тромбофлебите симптоматика может сохраняться как несколько дней, так и несколько недель, а затем исчезает. Гемодинамика не нарушена. Со временем болезнь рецидивирует, мигрируя и охватывая новые участки. Одновременно может быть несколько очагов в разных местах, включая руки.

Если недуг спровоцирован системным васкулитом, отмечаются небольшие красные узелки расположенные по длине больших поверхностных вен. Когда заживают старые очаги поражения, на их месте остается гиперпигментация. Для облитерирующего тромбангиита характерны бледность и сниженная температуры кожных покровов, парестезии и хромота. Заболевание может осложняться хроническим ДВС-синдромом, легочной эмболизацией, артериальными тромбозами и неинфекционным тромботическим эндокардитом.

Диагностика мигрирующего тромбофлебита

Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В ходе диагностики могут выполнять коагулограмму, развернутое исследование крови, ультрасонографию, магнитно-резонансную и рентгеноконтрастную флебографию.

Лечение мигрирующего тромбофлебита

Терапевтическая тактика включает антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, ношение медицинского трикотажа, лимфодренажный массаж и лечебную гимнастику. Если заболевание вызвано злокачественными новообразованиями, применяется радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия, иммунные и таргетные средства. По показаниям возможно оперативное вмешательство методом флебэктомии, тромбэктомии, имплантации кава-фильтра либо радикального удаления опухолей.

Профилактика мигрирующего тромбофлебита

Специфические методы первичной профилактики не разработаны. Предотвратить рецидивы недуга помогают антикоагулянты.