Митрально-трикуспидальный порок: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Порок атриовентрикулярных клапанов сердца. К симптомам патологии относят одышку, кровохарканье, сердечную астму, боли в сердце, цианоз кожи и пульсацию сонных артерий. На последних этапах наблюдается гепатомегалия и асцит. Чтобы установить и подтвердить диагноз, кардиолог анализирует симптомы, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В целях диагностики выполняют электрокардиографию, фонокардиографию, сфигмографию, эхокардиографию, рентгенографию, вентрикулографию, а также зондирование сердечных полостей. Патология требует оперативного вмешательства, методом комиссуторомии, протезирования либо пластики пораженных клапанов. При своевременном лечении и изолированных повреждениях клапанов, прогноз выживаемости благоприятный.

Причины митрально-трикуспидального порока

Органическое поражение атриовентрикулярных клапанов сердца может развиваться на фоне ревматизма, затяжного бактериального эндокардита, скарлатины, а также травмирования. Как правило, сперва образуется митральный стеноз либо недостаточность, вызванные упорными, рецидивирующими ревматическими атаками, а затем возникают повреждения трикуспидального клапана сердца. Стеноз трехстворчатого клапана, при пороках митрального, снижает выраженность последнего, из-за ограничения гиперволемии малого круга кровообращения стенотическим сужением. Трикуспидальная недостаточность в сочетании с пороком митрального клапана провоцирует легочную гипертензию, которая в результате приводит к сердечной недостаточности. Ухудшение гемодинамики при тройном клапанном поражении обусловлено стенозом устья аорты, а также стенозами митрального и трикуспидального отверстия.

Симптомы митрально-трикуспидального порока

Заболевание проявляется признаками повреждения левого атриовентрикулярного клапана: одышкой, тахикардией, кашлем, кровохарканьем, «митральным румянцем», болевыми ощущениями за грудиной и плохой переносимостью физических нагрузок. В ночное время могут наблюдаться приступы сердечной астмы. У некоторых больных выявляется отек легких. Нередко недуг выражается предсердными аритмиями: экстрасистолией, мерцательной аритмией, трепетанием предсердий и пароксизмальной тахикардией. Трикуспидальный порок характеризуется симптомами недостаточности правого желудочка: слабостью, акроцианозом, желтушностью кожи и белков глаз, пульсацией сонный артерий, болью и тяжестью в области правого подреберья, патологическим увеличением печени, отечностью, правосторонним гидротораксом и асцитом. Тройной стеноз имеет различную клиническую картину, в которой могут доминировать признаки митрально-трикуспидального либо митрального поражения. В редких случаях данная форма недуга выражается симптомами стеноза аортального клапана: головокружением, головными болями и кратковременными обмороками.

Диагностика митрально-трикуспидального порока

В диагностике и лечении принимаются участие специалисты кардиохирургического, кардиологического и ревматологического профилей. Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует симптомы, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют электрокардиографию, фонокардиографию, сфигмографию, эхокардиографию, рентгенографию, вентрикулографию, а также зондирование сердечных полостей.

Лечение митрально-трикуспидального порока

Патология требует оперативного вмешательства, методом комиссуторомии, протезирования либо пластики пораженных клапанов. Хирургическое лечение запрещено, если у пациента наблюдается тяжелая сердечная недостаточность, которая не корректируется с помощью медикаментозных препаратов. Вторичные патологические изменения почек, печени и других внутренних органов могут также быть противопоказаниями к проведению операции.

Профилактика митрально-трикуспидального порока

Специфические превентивные меры не разработаны. Пациентам необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, корректировать изолированные пороки сердца, а также проводить профилактику повторных ревматических атак.