Нейрогенный мочевой пузырь у детей: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Функциональное нарушение работы мочевого пузыря, обусловленные патологиями механизма нервного регулирования. У детей могут наблюдаться неконтролируемое, редкое либо учащенное мочеиспускание, ургентные позывы, недержание или задержка мочи. На фоне заболевания могут развиваться вторичные инфекции мочевыводящих протоков. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. Как правило, выполняются ОАМ, ультразвуковое исследование, микционная цистография, обзорная и экскреторная урография, ОАК, уретросопия, цистоскопия, сцинтиграфия, биохимическое исследование крови и мочи, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Гипертонус мышечной оболочки мочевика лечат М-холиноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, фитопрепаратами, ноотропами, а также средствами, блокирующими кальциевые каналы. Чтобы купировать ночной энурез, применяют десмопрессин. Гипотоническая форма заболевания является показанием к принудительным мочеиспусканиям по графику и периодической катетеризации.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей

Болезнь может возникнуть при врожденных пороках центральной нервной системы, дисгенезии, травмах, детском церебральном параличе и агенезии. Также развитие патологии может быть спровоцировано опухолевыми и воспалительно-дегенеративными болезнями позвоночного столба. Кроме того, недуг может образоваться на фоне гипоталамо-гипофизарной недостаточности, задержки развития микционных центров, растяжения стенок мочевого пузыря, дисфункций ганглионарной нервной системы.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Гиперактивная форма патологии проявляется учащенным мочеиспусканием, маленьким объемом диуреза, ургентными позывами, недержанием мочи и ночным энурезом. При постуральном нейрогенном мочевом пузыре наблюдаются дневная поллакиурия. В подростковом возрасте у девочек может отмечаться недержание мочи на фоне стресса во время физических нагрузок. Для гипотонии мочевика характерны задержка мочеиспускания и вялое выделение диуреза при котором напрягается брюшная стенка. К симптомам ленивого мочевого пузыря относят: недержание, запоры, вторичные инфекции мочевых протоков.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей

В диагностике могут принимать участие специалисты педиатрического, урологического, нефрологического, неврологического и психологического профилей. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. Как правило, выполняются ОАМ, ультразвуковое исследование, микционная цистография, обзорная и экскреторная урография, ОАК, уретросопия, цистоскопия, сцинтиграфия, биохимическое исследование крови и мочи, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По показаниями проводят урофлоуметрию, ретроградную цистометрию, профилометрию уретры, электромиографию, электроэнцефалографию, эхоэнцефалоскопию. Болезнь дифференцируют с бактериальным циститом и врожденным клапаном задней уретры.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

Гипертонус мышечной оболочки мочевика лечат М-холиноблокаторами (атропином, оксибутинином), трициклическими антидепрессантами (имипрапином), фитопрепаратами (настойкой валерианы), ноотропами (гопантеновой кислотой, пикамилоном), а также средствами, блокирующими кальциевые каналы (теродилином, нифедипином). Чтобы купировать ночной энурез, применяют десмопрессин, который является аналогом антидиуретического гормона. Гипотоническая форма заболевания является показанием к принудительным мочеиспусканиям по графику и периодической катетеризации. Больному назначают холиномиметики, антихолинэстеразные средства, адаптогены и глицин. Препаратами выбора являются ацеклидин, дистигмин и элеутерококк. Чтобы снизить вероятность развития вторичных инфекций мочевыводящих путей, пациенту выписывают прием малых доз уросептиков: фуразидина, нитроксолина, налидиксовой кислоты. В некоторых случаях целесообразно введение инъекций ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. По показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря у детей

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить патологии центральной нервной системы, способные спровоцировать формирование недуга.