Нейрокардиогенные обмороки: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое рефлекторное воздействие ганглионарной нервной системы на регулирование тонуса сосудов и ритма сердца. Для патологии характерна кратковременная утрата сознания на фоне острого снижения артериального давления или замедления пульса. Во время обморока могут отмечаться парасинкопальные симптомы. При потере сознания возможно травмирование. В целях диагностики проводят физикальный осмотр, тилт-тест, мониторинг электрокардиографии и видео-ЭЭГ регистрацию. Терапевтическая тактика основана на сосудосуживающих средствах, минералокортикостероидах, селективных антагонистах обратного захвата 5-гидрокситриптамина, холинолитиках, ноотропах, витаминах, противосудорожных и вазоактивных препаратах. По показаниям проводится имплантация кардиостимулятора. Недугом чаще страдают подростки и молодые люди.

Причины нейрокардиогенных обмороков

Заболевание может развиваться на фоне нарушения мозговых вазопрессорных механизмов. Обморок могут спровоцировать: сильное психоэмоциональное напряжение, длительная ортостатическая нагрузка, сильный кашель, поднятие тяжелых предметов, натуживание при опорожнении кишечника, физические нагрузки, висцеральные и невралгические болевые ощущения, давление в зоне каротидного синуса (узкие воротники, галстук), опухоли в области расширения сонной артерии, а также резкий поворот головы. В половине случаев медики не могут выявить причину синкопального состояния.

Симптомы нейрокардиогенных обмороков

Признаки обморока разделены на стадии. Предобморочное состояние длится несколько минут и выражается слабостью, головокружением, тошной, шумом в ушах, «мушками» или туманом в поле зрения, дискомфортными ощущениями в эпигастральной области, тревогой, нехваткой воздуха, онемением пальцев на руках, учащенным сердцебиением и повышенным потоотделением.

В состоянии обморока наблюдаются сниженное артериальное давление, брадикардия, бледность кожных покровов, падение мышечного тонуса, слабый пульс, поверхностное дыхание. Потеря сознания не длится дольше минуты. При глубоком синкопе могут возникать мышечные подергивания и непроизвольное мочеиспускание. Послеобморочное состояние характеризуется гиперемией, влажностью кожных покровов, учащенным дыханием, тахикардией, а также кратковременными слабостью, тошнотой и головокружением.

Припадки беттолепсии проявляются на фоне сильного кашля, чихания, смеха и поднятия тяжестей.

Диагностика нейрокардиогенных обмороков

Чтобы установить диагноз и выяснить причины синкопального состояния, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнестическую информацию, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют тилт-тест, мониторинг электрокардиографии и видео-ЭЭГ регистрацию. Возможно применение провокационных проб и эхокардиографии. При неясной природе обморока, исследуют биомаркеры на тропонин, натрийуретический пептид и аденозин. Патологию отличают от кардиального обморока, цереброваскулярного синкопе, психогенного псевдообморока.

Лечение нейрокардиогенных обмороков

Недуг требует комплексного подхода к лечению. Пациенту необходимо избегать факторов, способных спровоцировать новый обморок, а также научиться преодолевать психический стресс. Чтобы предупредить утрату сознания, больному нужно прилечь, когда появляются первые симптомы. Дополнительно врачи корректируют рацион питания и питьевой режим. Рекомендовано потреблять больше соли и воды. Также назначаются дыхательная гимнастика, эластическая компрессия и статическая нагрузка на мускулатуру рук и ног. Медикаментозная схема основана на сосудосуживающих препаратах, минералокортикостероидах, селективных антагонистах обратного захвата 5-гидрокситриптамина, холинолитиках, ноотропах, витаминах, противосудорожных и вазоактивных средствах. Препаратами выбора являются мидадрин, пароксетин, флудрокортизон и другие. По показаниям проводится имплантация кардиостимулятора.

Профилактика нейрокардиогенных обмороков

Специфические методы профилактики не разработаны. Чтобы предотвратить обмороки, рекомендовано исключить предрасполагающие факторы и повышать психовегетативную устойчивость.