О-образные ноги: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, характеризующееся искривлением ног под углом, открытым кнутри. Чаще всего данная патология развивается в результате дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, которое возникает на фоне врожденных пороков развития или заболеваний, обусловленных снижением прочности костной ткани.

Причины

Механизм развития односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте основывается на базе врожденной гипоплазии, обусловленной неврофиброматозом либо фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при такой патологии выявляется неравномерность деформации, что проявляется искривлением одной голени больше другой. Врожденная гипоплазия костей голеней может создать благоприятные условия для развития псевдоартроза.

Специалисты считают основной причиной О-образного искривления ног является рахит. Несмотря на то, что в наше время рахит является достаточно редким заболеванием, его необходимо исключить в ходе проведения дифференциальной диагностики. При этом необходимо учитывать, что рахит может развиться внутриутробно, в раннем возрасте и у подростков. Причиной рахита у плода является дефицит витамина Д в организме беременной женщины. Сегодня данная патология выявляется, преимущественно, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильная форма рахита возникает после прекращения лактации. На данном этапе организм ребенка нуждается в значительных количествах витамина Д. в том случае, если ребенок не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости утрачивают прочность и постепенно искривляются при ходьбе.

Помимо этого, критическим возрастом для развития рахита является пубертатный период, так как он ассоциирован с интенсивным ростом. В этом случае деформация костей возникает в результате недостаточного пребывания на солнце, нехватки витамина Д в продуктах питания и неблагоприятных условий жизни и некоторых патологий.

Кишечный рахит возникает при любом типе продолжительного расстройства кишечника, что обусловлено нарушением адсорбции жиров, витаминов, кальция и фосфатов в кишечнике. Помимо этого, иногда, причиной развития искривления ног является болезнь Блаунта, проявляющаяся не дугообразной, как при рахите, а углообразной деформацией голеней с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза.

У взрослых возникновение О-образного искривления ног может отмечаться при болезни Педжета, сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. У больного может возникать поражение как одной, так и сразу нескольких костей, однако чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько костей. При такой патологии искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани, на фоне ее недостаточного разрушения. Следует отметить, что новообразованная кость не обладает достаточным порогом прочности из-за некачественного обызвествления. У больных возникает утолщение и вместе с тем размягчение, в результате чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностика

Постановка диагноза О-образное искривление ног основана на выявлении основного заболевания, которое вызвало деформацию. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором возникла патология, неблагоприятный семейный анамнез и состояние других органов и систем. Для подтверждения диагноза больному назначается рентгенография голеней, рентгенографию бедер, а при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей показано проведение рентгенографии тазобедренных суставов и рентгенографии стоп.

Для исключения рахита необходимо определение уровня щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в крови. Для исключения болезни Блаунта или болезни Педжета может потребоваться проведение магниторезонансной томографии.

Лечение

При выявлении аномалии у детей либо у подростков назначается комплексная консервативная терапия, основанная на использовании ЛФК, массажа, индивидуально подобранных ортезов и специально изготовленных ортопедических стелек. При необходимости проводится лечение основного заболевания. При выборе схемы лечения необходимо осознавать, что коррекция О-образной деформации невозможна без устранения ее причин.

У взрослых больных устранение деформации может быть проведено только хирургическим методом.Как правило при лечении О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию, которая сочетается с наложением аппарата Илизарова.

Профилактика

Предупредить развитие О-образной деформации ног возможно только посредством своевременного лечения заболеваний, которые способны ее вызвать.