Облитерирующий бронхиолит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой диффузное поражение бронхиол, которое приводит к частичной или полной облитерации их просвета и формированию дыхательной недостаточности.

Причины

В связи с полиэтиологичностью патологии специалисты рассматривают ее как неспецифическию реакцию тканей мелких элементов респираторной системы на воздействие различных повреждающих агентов.

Постинфекционные бронхиолиты в большинстве случаев возникают у детей и связаны с перенесенными инфекциями, вызываемыми аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, цитомегаловирусом, вирусом парагриппа или герпесной инфекции. Иногда развитие острого облитерирующего бронхиолита может быть связано с другими возбудителями, например, микоплазмой, клебсиеллой, легионеллой, грибами рода аспергилл, ВИЧ-инфекцией.

В некоторых случаях ингаляционный облитерирующий бронхиолит возникает при вдыхании токсических газов, паров кислот, органической и неорганической пыли, никотина или кокаина. Медикаментозные облитерирующиесбронхиолиты возникают в результатесприема некоторых лекарственных средств, таких как цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды, амиодароны, препараты золота и цитостатики.

К идиопатическим формам недуга относят случаи заболевания, которые возникли на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани, синдрома Стивенса-Джонсона, экзогенного аллергического альвеолита, аспирационной пневмонии, воспалительного поражения пищеварительного тракта, злокачественного гистиоцитоза и лимфомы.

Посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит обнаруживается примерно у 20, а по некоторым данным 50% пациентов, перенесших трансплантацию органов и тканей.

Симптомы

Облитерирующий бронхиолит отличается острым или подострым течением. У больных возникают симптомы общей интоксикации, такие как слабость, недомогание, высокая лихорадка или субфебрильная температура. Типичным проявлением недуга является наличие сухого навязчивого кашля, нарастающей экспираторной одышки сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

На начальном этапе развития патологического процесса обнаруживаются сухие свистящие, а с течением времени мелкопузырчатые хрипы, которые иногда могут быть слышны на расстоянии. С течением времени присоединяется ослабление дыхания, вздутие грудной клетки. При облитерирующем бронхиолите кровохарканье возникает только при тяжелом течении патологии. По мере усугубления течения недуга и развития легочного сердца возникают признаки дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Иногда отмечается скачкообразное течение патологии, обусловленное чередованием периодов ухудшения и относительной стабилизации состояния, но полного выздоровления не наступает. На поздних стадиях облитерирующего бронхиолита у больного обнаруживается цианоз и выраженное напряжение вспомогательных респираторных мышц шеи при дыхании.

Диагностика

Постановка диагноза облитерирующий бронхиолит затруднена развитием неспецифической симптоматики и базируется на сборе анамнеза, клинических проявлениях, данных физикального осмотра, рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки высокого разрешения, функциональных тестов, результатов цитограммы бронхоальвеолярного смыва, а также гистологического изучения ткани легкого.

Лечение

Сложности в постановке диагноза, быстрое прогрессирование и необратимость изменений бронхиальной стенки значительно ограничивают возможности проводимой терапии, которая сводится к предупреждению дальнейшего развития воспалительного процесса и фиброзной пролиферации в мелких отделах дыхательной системы и стабилизации состояния пациента.

Лечение данной патологии основывается на применении кортикостероидов в сочетании с иммунодепрессантами. Также больному могут быть назначены ингаляционная терапия, что позволит снизить потребность в системных глюкокортикоидах за счет достижения более высоких концентраций препарата в тканях. При инфекционной этиологии облитерирующего бронхиолита в острую фазу заболевания может потребоваться применение противовирусных или антибактериальных средств.

Профилактика

Предупредить развитие облитерирующего бронхиолита поможет своевременное и корректное лечение любых заболеваний и инфекций, которые могут его вызвать.