Острый аппендицит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой острое неспецифическое воспалительное поражение аппендикса, которое является самой частой причиной развития перитонита.

Причины

Специалисты выделяют несколько теорий развития острого аппендицита. Чаще всего, возникновение острого аппендицита связывают с активацией кишечной флоры на фоне закупорки просвета аппендикса каловыми массами, посторонними предметами, гиперплазированными лимфоидными фолликулами, опухолевыми новообразованиями либо паразитами. Также предполагается, что возникновение острого аппендицита может быть вызвано возникновение воспалительного поражения червеобразного отростка паразитарными инфекциями, такими как брюшной тиф, туберкулез, иерсиниоз, амебиаз. Помимо этого, существует теория, в соответствии с которой начало заболевания связывают с наличием в аппендиксе клеток APUD-системы, способных вырабатывать медиаторы воспаления. Менее распространенными теориями возникновения заболевания является сосудистая, иммунологическая и аллергическая.

Симптомы

Для заболевания характерно острое начало. В редких случаях перед возникновением острой симптоматики у пациента наблюдается развитие неспецифического продромального синдрома, проявляющегося ухудшением самочувствия, общей слабостью, внезапной усталостью и снижением либо потерей аппетита. На следующем этапа наблюдается возникновение острой боли, с начала в области желудка или околопупочной зоне, которая с течением времени мигрирует в правую подвздошную область.

По мере прогрессирования заболевания боль становится все интенсивнее, при этом она может быть тупой, колющей, острой или режущей. Область иррадиации болей зависит от расположения аппендикса в брюшной полости. Чаще иррадиация болей наблюдается в область пупка, паха и поясницы. Иногда наблюдается значительное усиление болей при кашле, чихании и икоте. Кроме этого может наблюдаться развитие диспепсических нарушений, таких как тошнота, однократная рвота, которая не приносит облегчения, диарея, запор и метеоризм. Довольно часто заболевание сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, повышением температуры тела и развитием учащенного сердцебиения. Довольно редко заболевание может сопровождаться атипичной клинической картинойили стертой клинической симптоматикой. Иногда отмечается атипичное расположение аппендицита, что может вызвать присоединение нехарактерных для заболевания симптомов.

Диагностика

При подозрении на аппендицит провидится тщательный сбор анамнеза. Диагностирование острого аппендицита основывается на клинических признаках и специфических патогномоничных симптомах (Образцова, Воскресенского, Михельсона, Волковича-Кохера, Леннандера, Раздольского, Ситковского). Одним из самых достоверных методов диагностики при подозрении на острый аппендицит является диагностическая лапароскопия. В общем клиническом анализе крови обнаруживаются неспецифические воспалительные изменения. Иногда может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет выявить наличие свободной жидкости, перитонит, отсутствие перистальтики, расширение просвета червеобразного отростка или его закупорку. В связи с их низкой информативностью остальные инструментальные методы диагностики применяются очень редко.

Лечение

При диагностировании острого аппендицита пациенту назначается экстренное оперативное лечение. В наши дни при неосложненной форме заболевания осуществляют лапароскопическую аппендэктомию. Но при наличии осложнений, таких как разлитой перитонит либо атипичное расположение аппендикса, показано проведение лапаротомии с ревизией брюшной полости.

Профилактика

На данный момент не разработано специальных методов профилактики острого аппендицита.