Острый пульпит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, характеризующееся развитием острой воспалительной сосудисто-тканевой реакция пульпы зуба в ответ на повреждающее действие инфекционных и иных патологических агентов.

Причины

Причинами развития острого пульпита могут стать различные типы раздражителей, среди которых основными считаются инфекции, проникающие в ткани пульпы из кариозной полости зуба, очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита, а также при острых инфекционных заболеваниях, например, сепсисе.

Острый пульпит является частым осложнением среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются стрептококки, стафилококки, грамположительные палочки, фузобактерии, актиномицеты и дрожжеподобные грибы. Вирулентные микроорганизмы и их токсины проникают из кариозной полости в пульповую камеру посредством дентинных канальцев или размягченного дентина. В связи с тем, что патология чаще всего формируется в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции, гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

Иногда развитие патологии связывают травматическим повреждением зуба, ранением пульпы стоматологическими инструментами, несоблюдением правил препарирования зубов, формированием дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В возникновении острого пульпита основная роль принадлежит токсическому действию химических веществ, используемых в стоматологии.

Симптомы

При остром пульпите в большинстве случаев возникает приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, характеризующаяся нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными болевыми приступами с четкой локализацией, длительными, до нескольких часов, светлыми промежутками. Боль может иметь ноющий характер и усиливаться при изменении температуры, при этом она не исчезает после устранения причины. В темное время суток боль может усиливаться. Острый серозный пульпит может быстро переходить в диффузную форму, при которой боль приобретает более выраженный характер с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Иногда отмечается иррадиация пульсирующей зубной боли в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, в висок, бровь, ухо, затылок. Боль предрасположена к усилению при нахождении больного в горизонтальном положении. Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Снижение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита обусловлено деструкцией нервных волокон. Продолжительность течения острого пульпита варьируется от 2 до 14 суток.

Диагностика

Постановка диагноза «острый пульпит» происходит на основании данных собранного анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики пульпы зуба и рентгенографического исследования патологической области.

Дополнительно больному могут быть назначены общий анализ крови и определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Лечение

Лечение острого пульпита направлено на устранение воспалительного поражения пульпы и восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного метода. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением антисептиков, которые не оказывают раздражающего воздействия, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5 или 6 дней. В дальнейшем проводится окончательное пломбирование зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента.

В случае развития необратимых изменений на фоне острого серозно-гнойного и гнойного пульпита и при потере функциональной способности пульпы проводится ее удаление.

Профилактика

Профилактика острого пульпита основана на своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, а также соблюдении правил препарирования зубов.