Отслойка стекловидного тела: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой патологическое состояние, характеризующееся нарушением взаимодействия между стекловидным телом и сетчаткой.

Причины

Причинами развития отслойки стекловидного тела является пожилой возраст и наличие миопии высокой степени: после 50 лет возникают дегенеративные изменения в структурах глаза, которые сопровождаются значительным снижение витреоретинальной адгезии и уменьшением количества коллагена в стекловидном теле. Триггерными факторами данной патологии принято считать частые воспалительные заболевания сетчатой и сосудистой оболочек глаза, сопровождающиеся изменением рН в кислую сторону, что вызывает нарушения в клеточных структурах стекловидного тела. Такие процессы сопровождаются снижением уровня адгезии между внутренней пограничной мембраной и задней гиалоидной мембраной.

Риск возникновения отслойки стекловидного тела повышается при некоторых системных заболеваниях, например, сахарном диабете, синдроме Марфана, патологий щитовидной железы. На фоне гормонального дисбаланса, в организме нарушается синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, что сопровождается изменением структуры стекловидного тела и его отслойкой. Помимо этого, к факторам, повышающим вероятность развития патологии, относят проникающие ранения и хирургические вмешательства на глазном яблоке.

Симптомы

Клинические проявления отслойки стекловидного тела зависят от причин развития и типа патологического процесса. При полной отслойке больные жалуются на появление фотопсии, вспышек и молний при движении глазными яблоками. В поле зрения могут возникать различные плавающие включения начиная от «мушек» до крупных геометрических фигур. В случае частичной отслойки жалоб может и не быть, в редких случаях патология стекловидного тела является случайной находкой. Чаще всего обнаруживается двустороннее поражение. При наличии таких изменений острота зрения не снижается.

Основным осложнение отслойки стекловидного тела считается развитие регматогенной отслойки сетчатки или макулярного отверстия, которые происходят в результате патологической тракции стекловидного тела на область макулы. У некоторых пациентов, страдающих диабетической ретинопатией может наблюдаться полная отслойка сетчатой оболочки глаза.

Диагностика

При подозрении на отслойку стекловидного тела следует обратить к офтальмологу. При диагностировании данного патологического состояния используют стандартные методы обследования: определение остроты зрения, офтальмометрию, рефрактометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.

В сложной диагностической ситуации может потребоваться использование дополнительных методов, заключающихся на определении переднезадней оси глаза, так как вероятность развития отслойки стекловидного тела увеличивается при ПЗО более 24 мм. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение ультразвукового исследования глазного яблока, что позволяет визуализировать структурные изменения в стекловидном теле, выявить наличие тракций или отслоек в сетчатой оболочке, и оптическую компьютерную томографию, которая позволяет детально изучить состояние сетчатой оболочки, измерить толщину ЗГМ и ВПМ.

Лечение

Лечение отслойки стекловидного тела может проводится только посредством использования хирургических методик. Операция необходима только при наличии осложнений. Если заболевание не сопровождается развитием клинических проявлений и жалоб, то отслойка стекловидного тела не требует проведения специальных мероприятий.

Развития осложнений, таких как, например,отслойка сетчатки, является важным показанием к проведению оперативного вмешательства. Применяют различные варианты витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны. Помимо этого, может применяться энзимный витреолизис, представляющий собой введение лекарственного вещества в стекловидное тело для изменения химических и физических свойств его молекул и ослабления витреоретинальной адгезии.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска развития отслойки стекловидного тела, заключаются в лечении любых заболеваний органов зрения, которые могут стать триггерами данной патологии.