Панкреатогенный сахарный диабет: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой эндокринную патологию, которая возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различной этиологии.

Причины

Данная патология возникает при нарушении эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы. Специалисты выделили целый ряд причин, которые могут вызвать в железе повреждение островков Лангерганса.

Хроническое воспаление поджелудочной железы, обусловленное частым развитием обострений, значительно увеличивают риск развития сахарного диабета. Хроническое воспаление становится причиной постепенного разрушения и склерозирования островков Лангерганса.

Хирургические вмешательства на поджелудочной железе, обусловленные проведением тотальной панкреатэктомии, панкреатодуоденальной резекции, продольной панкреатоеюностомии, резекции хвостовой части поджелудочной железы довольно часто сопровождаются снижением уровня выработки глюкозы.

Другие заболевания поджелудочной железы, такие как как рак или панкреонекроз вызывают нарушение ее эндокринной функции с возникновением стойкой гипергликемии.

Триггерами патологии, значительно увеличивающими вероятность развития панкреатогенного диабета у лиц с нарушением работы поджелудочной железы, являются:

хронический алкоголизм, обусловленный систематическом употребление спиртных напитков значительно повышает вероятность возникновения панкреатита алкогольного генеза с развития транзиторной или стойкой гипергликемии;

нарушение питания, характеризующееся чрезмерным употребление пищи богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами, способствует развитию ожирения, гиперлипидемии и нарушению толерантности к глюкозе;

продолжительный прием некоторых лекарственных средств, иногда также может сопровождается развитием гипергликемии.

Симптомы

Заболевание чаще всего обнаруживается у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение поджелудочной железы сопровождается диспепсическими явлениями, такими как диарея, тошнота, изжога, метеоризм. Болезненные ощущения локализуются в зоне эпигастрия и имеют различную выраженность. Развитие гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, чаще всего через 5 или 7 лет с момента начала заболевания. По мере увеличения длительности заболевания и частоты обострений увеличивается вероятность развития сахарного диабета. В редких случаях сахарный диабет может манифестировать на фоне острого панкреатита. Послеоперационная форма гипергликемии формируется одномоментно и требует коррекции инсулином.

В большинстве случаев панкреатогенный диабет характеризуется легким течением, умеренным повышением глюкозы в крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты нормально адаптируются к гипергликемии до 11 ммоль/л. При более высоких показателях глюкозы в крови возможно появление симптомов диабета. Данная форма диабета хорошо поддается коррекции диетотерапией и сахароснижающими препаратами. Довольно часто болезнь сопровождается частыми инфекционными и кожными патологиями.

Диагностика

Постановка диагноза «панкреатогенный сахарный диабет» затруднительна, что обусловлено продолжительным отсутствием симптоматики, характерной для данной патологии. Диагностирование нарушения углеводного обмена проводится посредством мониторинга гликемии в крови натощак и через 2 часа после еды, биохимического и клинического анализов крови, также может потребоваться ультразвуковое исследование поджелудочной железы, магниторезонансная или компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение

Для достижения высоких результатов в терапии панкреатогенного сахарного диабета проводят совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкоголя и курения, скорректировать питание и образ жизни. Медикаментозное лечение включает медикаменты, содержащие в разном соотношении ферменты амилазу, протеазу, липазу. Препараты помогают наладить процесс пищеварения, устранить белково-энергетическую недостаточность.

Прием сахароснижающих препаратов. Для нормализации углеводного обмена показано назначение препаратов на основе сульфанилмочевины.

Послеоперационная заместительная терапия основана на назначении инсулина не более 30 ЕД в сутки. При неэффективности консервативного лечение может потребоваться аутотрансплантация островковых клеток. Данное хирургическое вмешательство проводится в специализированных эндокринологических медцентрах. После успешной трансплантации пациентам выполняется панкреатотомия или резекция поджелудочной железы.

Профилактика

Профилактики панкреатогенного сахарного диабета основана на ведении здорового образа жизни, отказе от спиртного и соблюдении корректной диеты.