Рак Педжета: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Одна из форм опухолевого процесса в груди, при котором поражается сосково-ареолярный комплекс. К симптомам заболевания относят: зуд, жжение, выделения из соска, уплотнение узловой формы и эрозии в области соска. Для медицинского заключения, маммолог-онколог изучает клиническую симптоматику, собирает анамнестические данные, проводит физикальное исследование и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В целях диагностики могут использовать ультразвуковое исследование молочной железы, маммографию, магнитно-резонансную томографию, мазок с последующим цитологическим анализом, биопсию. Инвазивные формы рака и внутрипротоковая карцинома являются показаниями к радикальной мастэктомии, во время которой удаляют молочную железу, грудные мышцы, лимфатические узлы и клетчатку. На начальных этапах применяют радикальную резекцию груди, при которой иссекают сосок, ареолу и неоплазию. Патология часто выявляется на поздних стадиях, а потому с учетом агрессивности опухолевого процесса, прогноз составить сложно.

Причины

Причины развития опухолей до конца не изучены. Эпидемотропная теория образования неоплазии обусловлена миграцией клеток Педжета по млечному каналу к соску, где разрастаются. У большинства пациентов рак Пейджета сопровождается другими опухолевыми процессами в груди, такими как внутрипротоковая карцинома. Трансформирующая теория характеризуется спонтанной малигнизацией клеток эпителия соска. Существует наследственная предрасположенность к раку у пациентов мужского пола. Вероятность образования недуга повышается при хронических травмах соска и воздействии разнообразных канцерогенов. Нередко у больных наблюдается склеродермия, пузырчатка и рак шейки матки.

Лечение

Сперва патология проявляется легким покраснением, шелушением и незначительным раздражением кожного покрова в области соска. Типично внезапное исчезновение симптомов, однако при этом болезнь продолжает развиваться. Если пациент использует кортикостероидные мази, экзематозные изменения временно ослабевают. По мере прогрессирования недуга клиническая картина дополняется пощипыванием, жжением, зудом, болями в соске, повышенной чувствительностью, застойной инфильтрацией, местной гиперемией, эрозиями, корками, изъязвлениями. Пальпаторно определяются узловые опухоли в молочной железе и увеличенные регионарные лимфоузлы. На поздних стадиях из очага поражения возникают выделения кровянистого характера.

Диагностика

Для установки и подтверждения диагноза, доктор анализирует клинические признаки, собирает анамнестическую информацию, проводит физикальное исследование и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование молочной железы, маммографию, магнитно-резонансную томографию, мазок из соска с последующим цитологическим анализом, биопсию. Недуг дифференцируют с экземой соска, поверхностной базалиомой, меланомой, дерматитом, чесоткой, псориазом, болезнью Боуэна, герпетической инфекцией, грибовидным микозом, туберкулезом и сифилисом. Пациенту необходима консультация специалистов онкологического, хирургического и маммологического профилей.

Лечение

Заболевание требует оперативного вмешательства. Инвазивные формы рака и внутрипротоковая карцинома являются показаниями к радикальной мастэктомии, во время которой удаляют молочную железу, грудные мышцы, лимфоузлы и клетчатку. На начальных этапах применяют радикальную резекцию груди, при которой иссекают сосок, ареолу и неоплазию. Эстетические дефекты устраняют с помощью реконструктивной маммопластики. Также назначают дистанционную гамма-терапию, химиотерапию и гормонотерапию. Препаратами выбора могут быть: доксорубицин, циклофосфан, фторурацил, циклофосфамид, эпирубицин, доцетаксел, метотрексат, преднизолон и паклитаксел.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования. Важно своевременно обращаться за врачебной помощью, чтобы на ранней стадии выявить неоплазию и начать соответствующее лечение.