Рак шейки матки при беременности: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой шейки матки или цервикального канала, которую выявляют во время гестации. В большинстве случаев заболевание имеет латентное течение. К симптомам недуга относят контактную кровоточивость, спонтанные влагалищные кровотечения, лейкорею, боли в нижних сегментах живота, дисфункцию органов малого таза. Для выявления новообразования и подтверждения его злокачественного характера, врач изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр, опрашивает беременную и направляет ее на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм может включать полимеразную цепную реакцию на вирус папилломы человека, цитологическое исследование соскоба шейки матки, кольпоскопию, прицельную биопсию, гистологический анализ тканей. Гестацию сохраняют, если рак диагностирован на первых стадиях. Во втором триместре рекомендована радикальная операция, а в третьем беременность продлевают до минимального срока при котором возможно безопасное рождение плода. Прогноз для матери и ребенка зависит от недели беременности, когда было выявлено образование, а также стадии онкологического процесса.

Причины рака шейки матки при беременности

Чаще всего опухоль начинает развиваться до зачатия. Онкологический процесс в 95% возникает на фоне вируса папилломы человека, который передается при незащищенном половом акте. Информация о влиянии гестации на ускоренный рост неоплазии не подтверждена. У большинства пациенток предраковые состояния регрессируют во время беременности.

Симптомы рака шейки матки при беременности

Для преинвазивных и малоинвазивных формах заболевание имеет латентное течение. На начальных этапах патология проявляется контактными кровянистыми выделениями поле половых актов и вагинальных осмотров. Иногда появляются прозрачные бели, которые приобретают зловонный запах, когда опухоль распадается. Боли наблюдаются редко. Если поражена тазовая клетчатка, отмечаются болевые ощущения в пояснице, крестце и ягодицах. Нарушения мочеиспускания свидетельствует о компрессии мочеточника новообразованием, а кровь в каловых массах и моче – поражении прямой кишки и мочевика. Патология может привести к выкидышу и преждевременным родам.

Диагностика рака шейки матки при беременности

Для выявления новообразования и подтверждения его злокачественного характера, врач изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр, опрашивает беременную и направляет ее на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм может включать полимеразную цепную реакцию на вирус папилломы человека, цитологическое исследование соскоба шейки матки, кольпоскопию, прицельную биопсию, гистологический анализ тканей. Чтобы обнаружить метастазы, назначают ультразвуковое исследование, цистоскопию, ректороманоскопию и магнитно-резонансную томографию. Патологию отличают от эрозии, полипов, кондилом, кисты, цервицита, эктопии, эктропиона, дисплазии, неоплазий влагалища, спонтанного самопроизвольного аборта и предлежания плаценты. Больной требуются консультации специалистов гинекологического, онкологического, урологического и проктологического профилей.

Лечение рака шейки матки при беременности

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от недели беременности, стадии заболевания, решения пациентки, размера и локализации опухоли. Гестацию сохраняют, если рак диагностирован на первых стадиях. Во втором триместре рекомендована радикальная операция, а в третьем беременность продлевают до минимального срока, при котором возможно безопасное рождение плода. Как правило, в таком случае выполняют оперативное родоразрешение и радикальную гистерэктомию. На поздних стадиях гестацию прерывают независимо от срока, методом наружной лучевой терапии или кесарево сечения. Также больной назначают химиопрепараты и радиотерапию.

Профилактика рака шейки матки при беременности

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо пользоваться барьерными контрацептивами при половых контактах, регулярно проходить гинекологические обследования, а также своевременно лечить предраковые состояния.