Расслаивающая аневризма аорты: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Повреждение внутреннего слоя расширенной аневризмой аорты, при котором образуется гематома и продольно расслаивается сосудистая стенка формируя ложный канал. У пациента наблюдаются внезапная интенсивная боль, которая мигрирует по мере расслоения, повышенное артериальное давление, а также симптомы ишемического поражения. Если врачи подозревают аневризму аорты, проводится экстренная диагностика. Больного осматривают, анализируют анамнестические данные и направляют на дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию грудной клетки, трансторакальную и пищеводную эхокардиографию, ультразвуковую допплерографию, аортографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Пациенту требуется экстренная госпитализация. Чтобы стабилизовать состояние больного и остановить прогрессирование расслоения стенки сосуда, проводят интенсивную терапию. По показаниям выполняют оперативное вмешательство. Без лечения прогноз неблагоприятный: возможен летальный исход.

Причины расслаивающей аневризмы аорты

Патология развивается на фоне дегенеративных изменений оболочек аорты. Вероятность образования недуга повышается при стабильно повышенном артериальном давлении, синдроме Марфана, синдроме Шерешевского, несовершенном десмогенезе, аортальных пороках, выраженном атеросклерозе аорты, травмах грудной клетки, системном васкулите, коарктации аорты, перенесенных кардиохирургических операциях и манипуляциях. В группу риска также входят пожилые люди и беременные женщины старше 40 лет.

Симптомы расслаивающей аневризмы аорты

Выраженность симптоматики зависит от протяженности расслоения, наличия внутристеночной гематомы, сдавления и окклюзии аорты, ишемии других органов. Клиническая картина может имитировать другие сердечно-сосудистые, неврологические и урологические болезни. Патология проявляется резкой, нарастающей, нестерпимой болью в груди, которая может иррадировать в зону между лопаток, эпигастральную область, поясницу, а также по ходу позвоночного столба. Сперва у больного повышается артериальное давление, а затем существенно снижается. Недуг характеризуется обильным потоотделением, слабостью, синюшным окрасом кожных покровов и двигательным беспокойством. Неврологические нарушения выражаются гемипарезом, параплегией, периферической невропатией и нарушениями сознания. Кроме того, при сдавлении органов средостения наблюдаются: охриплость, дисфагия, одышка, синдром Горнера.

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует кинические признаки, проводит физикальный осмотр, собирает анамнестические данные и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию грудной клетки, трансторакальную и пищеводную эхокардиографию, ультразвуковую допплерографию, аортографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Заболевание отличают от острого инфаркта миокарда, почечной колики, окклюзии мезентеральных сосудов, острой артериальной недостаточности, инфаркта почки, инсульта, злокачественной неоплазии средостения, тромбоэмболии бифуркации аорты и нерасслаивающей аневризмы аорты (грудная, брюшная).

Лечение расслаивающей аневризмы аорты

Пациенту требуется экстренная госпитализация. Чтобы стабилизовать состояние больного и остановить прогрессирование расслоения стенки сосуда, проводят интенсивную терапию. Болевой синдром купируют ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Врачи мониторят сердечный ритм, диурез, центральное венозное давление, и при гипотонии быстро восстанавливают объем циркулирующей крови с помощью внутривенных инфузий бета-адреноблокаторов. Если наблюдается ишемия миокарда, назначают внутривенное введение нитроглицерина с раствором хлорида натрия. Медикаментозная схема может включать: нитроглицерин, фентанил, прометазин, морфин, пропранолол и нифедипин. По показаниям выполнят оперативное вмешательство, во время которого удаляют интимальный лоскут, ликвидируют ложный просвет и восстанавливают иссеченный фрагмент аорты.

Профилактика расслаивающей аневризмы аорты

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить сердечно-сосудистые заболевания. Важно мониторить артериальное давление и регулярно проходить кардиологические обследования.