Ретрохориальная гематома: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Скопление крови между внешней оболочкой зародыша и внутренней слизистой оболочкой тела матки, при котором хориональная пластинка отслаивается от децидуальной оболочки. Патология может иметь латентное течение, а потому часто выявляется при плановом инструментальном обследовании. Симптомами недуга являются: кровянистые выделения их половых путей и схваткообразные боли в нижних сегментах живота. В рамках диагностики могут выполняться: ультразвуковое исследование матки, анализ на уровень половых гормонов, мазок из влагалища с последующим бактериальным исследованием, коагулограмма. Женщине рекомендуют воздержаться от половых контактов, назначают безопасные для плода кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, гормональные средства, спазмолитики и физиотерапию.

Причины ретрохориальной гематомы

Этиология заболевания до конца не изучена. Гематома образуется при поверхностной инвазии внешнего шара оболочек зародыша. Патология может развиваться на фоне недостаточности лютеиновой фазы, которая возникает при сниженной выработке прогестерона и при иммунном конфликте. Кровоизлияние может быть спровоцировано аутоиммунным эндометритом, бактериальным вагинозом, герпесом, миомой матки, аномалиями развития матки, артериальной гипертензией. Вероятность возникновения гематомы повышается при хроническом ДВС-синдроме, тромбофилии, псориазе, контактном дерматите, органоспецифических иммунных поражениях, сахарном диабете, несбалансированном питании, гиповитаминозах, тупой травме живота, загрязненной окружающей среде. В группу риска также входят женщины после экстракорпорального оплодотворения, неоднократных выскабливаний эндометрия, оперативных вмешательств на матке, а также пациенты, страдающие гиперандрогенией или привычным невынашиванием беременности.

Симптомы ретрохориальной гематомы

У некоторых женщин кровоизлияние имеет латентное течение. В остальных случаях патология проявляется мажущими кровянистыми выделениями из влагалища, кровяными сгустками или кровотечением. Если выделения коричнево-бежевого цвета, подозревают организацию гематомы. Часто пациентки жалуются на болевые ощущения в нижних сегментах живота схваткообразного характера. Как правило, болевой синдром наблюдается при корпоральном кровоизлиянии, а кровянистые выделения – при супрацервикальной гематоме. Ухудшение общего самочувствия не характерно. Если из половых путей выделяется алая кровь, боли усиливаются, а общее состояние ухудшается, необходима срочная госпитализация, поскольку данные признаки свидетельствуют о начинающемся самопроизвольном аборте. Патология может осложняться спонтанным выкидышем, замиранием беременности, отслойкой плаценты, задержкой внутриутробного развития и дистресс-синдромом.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Пациента консультирует акушер-гинеколог. Для установления диагноза и выявления причины болезни, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и направляет беременную на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполняться: ультразвуковое исследование матки, анализ на уровень половых гормонов, мазок из влагалища с последующим бактериальным исследованием, коагулограмма. Кровоизлияние дифференцируют от угрозы самопроизвольного аборта, внематочной беременности, пузырного заноса, опухолей матки. Кроме того, беременной могут потребоваться консультации специалистов иммунологического, гематологического и генетического профилей.

Лечение ретрохориальной гематомы

При жизнеспособности эмбриона врачи стараются пролонгировать беременность. Гибель плода является показанием к искусственному прерываю беременности. На время лечения женщине рекомендуют воздержаться от половых контактов. Кровотечение купируют транексамовой кислотой, поскольку данный препарат не вредит плоду, останавливает кровь и снимает воспаление. Медикаментозную схему дополняют натуральным микронизированным прогестероном (утрожестан), седативными препаратами и спазмолитиками. Нередко в лечении применяют электрорелаксацию матки, иглорефлексотерапию и электрофорез.

Профилактика ретрохориальной гематомы

Специфические методы профилактики не разработаны. Парам, планирующим зачатие, рекомендуют пройти комплексной обследование, чтобы скорректировать выявленные проблемы до беременности. Женщинам необходимо избегать абортов. В период гестации важно правильно питаться, полноценно отдыхать, а также строго выполнять рекомендации акушера-гинеколога.