Синдром распада опухоли протокол: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Комплекс симптомов, возникающий при быстром разрушении злокачественной опухоли. В большинстве случаев патология обусловлена лечением заболеваний крови, иногда – терапией по поводу онкологических процессов других локализаций. Симптомами синдрома являются метаболические расстройства, аритмия, брадикардия, судороги, нарушения сознания, острая почечная недостаточность, диарея, запор, тошнота, рвота, кишечная непроходимость. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, электрокардиографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Тошноту и рвоту купируют противорвотными средствами. Водно-солевые и кислотно-щелочные нарушения являются показаниями к инфузионной терапии. При тяжелом течении проводят гемодиализ. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Летальный исход может быть обусловлен острой почечной недостаточностью, внутренним кровотечением, перитонитом.

Причины синдрома распада опухоли

Патология развивается при лечении опухолей злокачественного характера. Химиопрепараты и лучевая терапия интенсивно разрушают клетки новообразования, которые затем попадают в кровь. Чаще всего синдром возникает у пациентов, страдающих лейкозом или лимфомами. Вероятность образования синдрома повышается при крупных неоплазиях, поскольку в них часто возникают участки, которые не снабжаются кровью.

Симптомы синдрома распада опухоли

На фоне распада злокачественного новообразования ухудшается общее состояние пациента. У него повышается температура тела и возникает прогрессирующая слабость. Больной жалуется на диспепсические нарушения: абдоминальные боли, тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор и диарею. Поражения центральной нервной системы сопровождаются судорогами, парестезиями и расстройствами сознания. При поражениях сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия, аритмия и пониженное артериальное давление. Уменьшение количества отделяемой почками мочи и отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь свидетельствуют о почечной недостаточности. Для дисфункции печени характерно развитие желтушности кожи. Кроме общих симптомов отмечаются признаки, спровоцированные местом расположения злокачественной опухоли. Когда распадается неоплазия молочной железы, кожа на груди покрывается крупными язвами. При распаде новообразования в желудке и кишечнике возможны расплавление сосуда, кишечные кровотечения, перфорация стенки органа и перитонит. Рак легких может сопровождаться кровотечениями, пневмотораксом, отхождением обильной мокроты гнилостного характера.

Диагностика синдрома распада опухоли

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов онкологического, кардиологического, гастроэнтерологического и урологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор изучает историю болезни, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, в рамках диагностики выполняют общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, электрокардиографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

Лечение синдрома распада опухоли

При незначительных обменных нарушениях лечение амбулаторное. Развернутая клиническая картина синдрома является показанием к госпитализации больного в онкологического или реанимационное отделение. Тошноту и рвоту купируют противорвотными средствами. Для лечения запоров назначают клизмы и прием слабительных препаратов. Аритмию корректируют антиаритмическими средствами. Чтобы скорректировать водно-солевые и кислотно-щелочные нарушения проводится инфузионная терапия. Кроме того, пациенту корректируют питьевой режим. При тяжелом течении недуга выполняют гемодиализ. Медикаментозную схему могут дополнять анальгетиками и противовоспалительными препаратами.

Профилактика синдрома распада опухоли

За несколько дней до химиотерапии, больному необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. Во время противоопухолевого лечения врачи ежедневно выполняют общий и биохимический анализ крови для контроля уровня мочевой кислоты, кальция, креатинина, фосфатов.