Синдром Стивенса-Джонсона: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Аллергическая реакция, при которой поражаются слизистые оболочки и кожные покровы. В патологический процесс вовлекаются слизистые ротовой полости, гениталий и глаз. Недуг проявляется высокой температурой, буллезной сыпью, тахикардией, мышечными и суставными болями. В рамках диагностики могут выполнять биопсию кожи, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, анализ крови на уровень иммуноглобулинов, бактериальный посев отделяемого эрозий, копрограмму, пробу Зимницкого, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентгенографию. Больному назначают введение высоких доз глюкокортикоидов. Для очищения крови могут проводить каскадную фильтрацию плазмы, гемосорбцию, иммуносорбцию и мембранный плазмаферез. Прогноз сложный. Наблюдается массивная потеря жидкости и электролитов. К патологии могут присоединяться вторичные инфекции. Возможно развитие полиорганной недостаточности и летальный исход.

Причины синдрома Стивенса-Джонсона

Аллергическая реакция у детей может быть обусловлена вирусом простого герпеса, вирусным гепатитом, аденовирусной инфекцией, корью, гриппом, ветряной оспой, эпидемическим паротитом, сальмонеллезом, туберкулезом, иерсиниозом, гонореей, микоплазмозом, туляремией, бруцеллезом, кокцидиомикозом, гистоплазмозом и трихофитией. Во взрослом возрасте аллергия чаще всего возникает на злокачественные процессы или медикаменты. В большинстве случаев патология развивается после употребления антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, регуляторов центральной нервной системы и сульфаниламидов. Также недуг может возникнуть на фоне лимфомы или карциномы. Существует идиопатическая форма болезни.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона

Патология остро манифестирует. Характерно стремительное развитие симптомов. Аллергическая реакция проявляется недомоганием, повышением температуры, головной болью, тахикардией, суставными и мышечными болями, кашлем, диареей, рвотой и болевыми ощущениями в горле. Затем слизистая оболочка ротовой полости покрывается довольно большими пузырями. Вскрываясь они обнажают язвы, на которых наблюдаются бело-серые или желтые пленки, а также корки запекшейся крови. При тяжелых поражениях слизистых оболочек больному сложно принимать пищу и пить. На начальных этапах наблюдается аллергический конъюнктивит, к которому со временем может присоединиться вторичная инфекция. Конъюнктива и роговица покрываются небольшими эрозивно-язвенными элементами. Кроме того, могут развиваться блефарит, иридоциклит и кератит. При поражении слизистых оболочек органов мочеполового аппарата могут отмечаться уретрит, баланопостит, вульвит и вагинит. Кожные проявления характеризуются округлыми возвышающимися элементами багрового окраса, которые могут достигать до 5 сантиметров в диаметре. Пузыри могут иметь серозное или кровянистое содержимое. Язвы заживают на протяжении более 40 дней. Возможны такие осложнения как: кровотечение из мочевого пузыря, пневмония, бронхиолит, колит, острая почечная недостаточность, вторичная бактериальная инфекция, слепота.

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов дерматологического, офтальмологического, урологического, нефрологического и пульмонологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять биопсию кожи, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, анализ крови на уровень иммуноглобулинов, бактериальный посев отделяемого эрозий, копрограмму, пробу Зимницкого, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентгенографию. Синдром дифференцируют от аллергического и простого контактного дерматита, актинического дерматита, герпетиформного дерматита Дюринга, пузырчатки.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона

Больному назначают введение высоких доз глюкокортикоидов. Когда выраженность симптоматики снижается, а общее состояние пациента улучшается, дозу препаратов постепенно снижают. Для очищения крови могут проводить каскадную фильтрацию плазмы, гемосорбцию, иммуносорбцию и мембранный плазмаферез. Кроме того, больному переливают плазму и белковые растворы. Дополнительно выписывают кальций и калий.

Профилактика синдрома Стивенса-Джонсона

Специфических методов профилактики не существует. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, на фоне которых развивается синдром Стивенса-Джонсона.