Слоновость мошонки: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Хроническое заболевание, возникающее на фоне нарушения дренажных функций, при котором наблюдается массивный отек подкожной клетчатки, соединительной ткани и кожного покрова. Болезнь проявляется увеличением мошонки, гиперпигментаций, кератинизацией и сухостью кожи, сексуальной дисфункцией, чувством распирания. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, лимфосцинтиграфию, исследование крови на онкомаркеры, полимеразную цепную реакцию, общий анализ крови, почечные пробы, гистологический анализ. На ранних стадиях проводится консервативная терапия бензопиронами, ретиноидами, антибактериальными или противопаразитными препаратами. По показаниям выполняют оперативное вмешательство. Прогноз зависит от первичного недуга. Болезнь может привести к инвалидности.

Причины слоновости мошонки

Патология возникает на фоне лимфостаза и воспалительно-дистрофических изменений жировой клетчатки и кожи. Первичная форма недуга развивается при врожденных пороках лимфатических протоков. Вторичная форма может быть спровоцированной венерической гранулемой, паховым гранулематозом, внелегочным туберкулезом, рожистым воспалением, лимфаденитом, лимфангитом, стрептококковой инфекцией, пиодермией, целлюлитом, лучевой терапией, а также травмами в области наружных половых органов. Кроме того, слоновость может образоваться при компрессии сосудов и нарастающей лимфогенной недостаточности, обусловленными прогрессированием опухолевого процесса (плоскоклеточного рака, В-клеточной лимфомы, фиброзной гистиоцитомы, саркомы Капоши).

Симптомы слоновости мошонки

На первой стадии наблюдается увеличение мошонки и хронический отек. Если патология вызвана инфекциями передающимися половым путем, возможно образование язвочек, папул и подкожных узелков на гениталиях, а также выделения из мочеиспускательного канала. По мере прогрессирования недуга клиническая картина дополняется локальной аденопатией. Заболевание филяриозной природы проявляется повышенной температурой, ознобом, насадным кашлем, конъюнктивитом, сыпью и эритемой. В течение года возникают болевые ощущения в области яичек и придатков, покраснение и отек кожного покрова, гидроцеле. Со временем кожа может покрываться трещинами, эрозиями, ороговением, папилломатозными бляшками. Из микроразрывов вытекает желтая либо соломенная лимфа. Больному трудно придерживаться правил гигиены и передвигаться. Образование большого размера приводит к инвалидности. На последних стадиях отмечаются дизурические расстройства и недержание урины. Острая форма недуга выражается повышенной температурой, слабостью, потливостью, кожным зудом, мокнутие.

Диагностика слоновости мошонки

Больному могут потребоваться консультации специалистов урологического, онкологического, венерологического и инфекционного профилей. Чтобы установить диагноз и выяснить причину патологии, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, лимфосцинтиграфию, исследование крови на онкомаркеры, полимеразную цепную реакцию, общий анализ крови, почечные пробы, гистологический анализ. Заболевание дифференцируют от хронической сердечной и почечной недостаточности, рака яичек, гидроцеле и паховой грыжи.

Лечение слоновости мошонки

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от причины недуга. Рекомендовано санировать инфекционные очаги, увлажнять и смягчать кожу. Важно избегать травм эпидермиса. На первой и второй стадии проводится консервативная терапия. Возможно назначение антибактериальных и противопаразитных препаратов, бензопиронов и ретиноидов. При скротальном отеке применяют мочегонные средства. По показаниям выполняют оперативное вмешательство методом неполной ампутации мошонки и пластической реконструкции аутотрансплантантом. Как правило, хирурги сохраняют половой член, яички и придатки. При запущенном течении проводят тотальную ампутацию мошонки с последующей пластикой. Пожилым людям с пониженным иммунитетом назначают билатеральную орхифуникулэктомию.

Профилактика слоновости мошонки

Специфические методы профилактики не разработаны. При половых контактах необходимо использовать барьерные контрацептивы. Людям, которые пребывают в эндемичных зонах, рекомендовано пользоваться инсектицидами.