Спинальный эпидуральный абсцесс: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Ограниченное гнойное воспаление тканей эпидурального спинномозгового пространства. Симптомами недуга являются острые болевые ощущения в спине, корешковый синдром, прогрессирующие парезы, тазовые расстройства, нарушения чувствительности. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, неврологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, рентгенографию позвоночного столба, люмбальную пункцию, субокципитальную пункцию, миелографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При наличии эпидурального абсцесса хирурги проводят срочное оперативное вмешательство. Перед операцией и после нее назначают антибактериальную терапию. Препаратами выбора могут быть амоксициллин, рифампицин, ванкомицин, цефотаксим, клавулановая кислота. Заболевание может привести к летальному исходу. При своевременной диагностике прогноз благоприятный.

Причины

Недуг развивается при попадании бактериальных возбудителей в субдуральное пространство. Болезнь может быть вызвана стафилококками, палочками Коха, стрептококками, анаэробными бактериями, грибами. Абцесс может быть обусловлен фурункулезом, заглоточным абсцессом, инфекционным эндокардитом, пиелонефритом, гнойным циститом, периодонтитом, гнойным отитом, пневмонией, остеомиелитом, туберкулезом, абсцессом мышечных тканей поясницы, пролежнями. Также заболевание может быть спровоцировано травмами позвоночника, эпидуральной анестезией, люмбальной пункцией и хирургическими вмешательствами на позвоночнике. Вероятность образования недуга повышается при пожилом возрасте, хроническом алкоголизме, наркотической зависимости, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от локализации абсцесса. Симптомами недуга являются фебрильная температура, озноб, разлитая боль в спине. Болезнь также проявляется локальной ригидностью мышц позвоночника, болезненностью перкуссии остистых отростков, положительными симптомами натяжения. На второй стадии возникает корешковый синдром и снижаются сухожильные рефлексы. Третья стадия характеризуется парезами, тазовыми расстройствами, парестезиями. Когда патология переходит в четвертую стадию, отмечается быстрое нарастание парезов и проводниковых нарушений чувствительности. В области очага поражения наблюдаются отечность и покраснение кожного покрова.

Диагностика

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов неврологического и нейрохирургического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, посев крови на стерильность, рентгенографию позвоночного столба, люмбальную пункцию, субокципитальную пункцию, миелографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Заболевание дифференцируют от гематомы и новообразований позвоночника.

Лечение

При наличии эпидурального абсцесса хирурги проводят срочное оперативное вмешательство. Как правило, выполняют декомпрессию спинного мозга и дренируют субдуральное пространство. Если у больного выявляется остеомиелит, нежизнеспособные костные ткани удаляют, а затем проводят фиксацию позвоночника. При своевременном хирургическом лечении выраженность парезов снижается. Перед операцией и после нее назначают антибактериальную терапию. Препаратами выбора могут быть амоксициллин, рифампицин, ванкомицин, цефотаксим, клавулановая кислота. Если патология спровоцирована туберкулезом, схему приема антибактериальных препаратов назначает фтизиатр.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься физкультурой, а также избегать инфекционных заболеваний. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявлять и лечить инфекционные патологии до развития осложнений.