Стеноз пищевода: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, при котором сужается просвет пищевода и нарушается его нормальная проходимость. Заболевание проявляется дисфагией, обильным слюноотделением, болями в области пищевода, отрыжкой, эзофагеальной рвотой и кровотечением. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять эзофагоскопию, эндоскопическую биопсию, контрастную рентгенографию. При доброкачественном течении могут выполнять эндоскопическое расширение: бужирование или баллонную дилатацию. Для устранения плотных рубцов и стриктур проводят эндоскопическое рассечение. Прогноз зависит от первичной болезни.

Причины стеноза пищевода

Врожденный тип недуга возникает при эмбриональных порках развития. Приобретенная форма может быть спровоцирована эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом и рубцующимися пептическими язвами. Последние могу развиваться на фоне аксиальной грыжи диафрагмы, ГЭРБ, хронического гастрита, токсикозов беременности, а также язвенной болезни желудка. Редко заболевание формируется при тяжелых инфекционных эзофагитах, обусловленных дифтерией, скарлатиной, туберкулезом, сифилисом. Кроме того, стеноз может возникнуть при химических ожогах, повреждении стенок пищевода инородным телом, зондировании, бужировании, радиотерапии, микозе, системной красной волчанке, дерматомиозите, доброкачественных и злокачественных новообразованиях пищевода и склеродермии.

Симптомы стеноза пищевода

Признаки врожденного стеноза наблюдаются уже во время первых кормлений: ребенок срыгивает нествороженным молоком, наблюдаются обильное слюноотделение и выделение слизи из носовой полости. Приобретенная форма характеризуется дисфагией различной выраженности. При первой степени отмечаются периодическое затруднение глотания твердой пищи и болевые ощущения в пищеводе. Вторая степень проявляется прохождением только полужидкой пищи, а третья – лишь жидкой. Дисфагия четвертой степени характеризуется невозможностью проглатывать слюну и воду. Если пациент плохо пережевывает еду, она задерживается над стенозом. Со временем появляются гиперсаливация, рвота и загрудинная боль. Пища может попадать в дыхательные пути, провоцируя ларингоспазм, кашель и удушье. Заболевание может осложняться аспирационной пневмонией, спонтанными и травматическими разрывами пищевода, опухолями в области стриктуры.

Диагностика стеноза пищевода

Пациента консультирует специалист гастроэнтерологического профиля. Чтобы установить диагноз и выявить причину недуга, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять эзофагоскопию, эндоскопическую биопсию, контрастную рентгенографию. Для дифференцирования болезни необходимо исключение стоматита, фарингита, дивертикулов и инородных тел пищевода.

Лечение стеноза пищевода

В первую очередь больному корректируют рацион питания. Рекомендовано употребление жидкой и полужидкой пищи. Пептические стриктуры являются показанием к назначению антацидных и вяжущих препаратов. При доброкачественном течении могут выполнять эндоскопическое расширение: бужирование или баллонную дилатацию. Для устранения плотных рубцов и стриктур проводят эндоскопическое рассечение. Если стеноз обусловлен ростом опухоли, проводят эндопротезирование, во время которого в просвет пищевода устанавливают саморасширяющийся стент. Рецидивирующие, длительные и выраженные стенозы требуют оперативного вмешательства методом резекции суженного сегмента и эзофагопластики. Для замещения удаленного участка могут использовать желудочный или кишечный трансплантат. При тяжелом общем состоянии больного и невозможности проведения операции, выполняют гастростомию и осуществляют энтеральное питание.

Профилактика стеноза пищевода

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм пищевода. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать стеноз пищевода (эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, гастрит).