Стеноз трахеи и бронхов: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, характеризующееся сужением воздухоносных путей, которое может быть обусловлено морфологическими изменениями ее стенок или внешним сдавлением. Симптомами заболевания являются: одышка, кашель, стридозное дыхание, цианоз, участие вспомогательных мышц в дыхании. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную томографию, аортографию, трахеоскопию, бронхоскопию, биопсию, спирометрию, пневмотахографию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от причины и выраженности стеноза. При функциональных формах патологии проводят консервативное лечение, а при рубцовых – оперативное вмешательство. В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако на фоне некорригируемых субкомпенсированных и декомпенсированных стенозов может развивается полная обтурация трахеи и асфиксия.

Причины стеноза трахеи и бронхов

Рубцовая форма патологии может быть обусловлена длительной интубацией или искусственной вентиляцией легких, оперативным вмешательством на трахее, ожогами и травматическими разрывами дыхательных путей, инородными телами в бронхах. Также заболевание может быть спровоцировано неспецифическими воспалительными процессами и туберкулезом. Стеноз может возникнуть на фоне увеличения лимфатических узлов, опухолей стредостения, системной дисплазии соединительных тканей, врожденных аномалий и бронхогенной кисты.

Симптомы стеноза трахеи и бронхов

Признаками недуга являются расстройства дыхательных функций, гиповентиляция, эмфизема легких, трахеит, бронхит. Патология проявляется экспираторным стридором, одышкой, цианозом, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. При врожденной форме стеноза клиническая картина нарастает с первых дней жизни. Стеноз у младенцев может выражаться беспричинным кашлем, приступами цианоза и удушьем. Ребенок может поперхнуться во время кормления. Наблюдается задержка физического развития. При тяжелом течении недуг может осложняться пневмонией или асфиксией. Функциональный стеноз характеризуется сухим лающим кашлем, который могут спровоцировать наклоны, повороты, смех, крик, натуживание.

Диагностика стеноза трахеи и бронхов

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов пульмонологического профиля. Чтобы установить диагноз и выявить причину стеноза, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную томографию, аортографию, трахеоскопию, бронхоскопию, биопсию, спирометрию, пневмотахографию. Заболевание дифференцируют от ларингоспазма, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, туберкулеза, сифилиса, гранулемы, хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение стеноза трахеи и бронхов

Органические стенозы требуют оперативного вмешательства. В рубцовую ткань вводят преднизолон или триамцинолон. Также рубцы могут устранять с помощью лазерной вапоризации. По показаниями могут выполнять бужирование, баллонную дилатацию, эндопротезирование стентом. В некоторых случаях просвет восстанавливают с помощью бронхоскопического тубуса. Если эндоскопическое лечение невозможно, проводят циркулярную резекцию и накладывают анастомоз. При бронхоэктазах, фиброателектазе и других необратимых изменениях бронхов назначают резекцию легкого либо пневмонэктомию. Опухоли и кисты также удаляют. Обширные субтотальные стенозы трахеи требуют трансплантации органа. Функциональною форму недуга в остром периоде лечат противокашлевыми средствами, муколитиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и иммуномодуляторами. Пациенту могут назначать прием преноксдиазина, кодеина, бромгексина, ацетилцистеина, витамина Е. Лечение дополняют акупунктурой, лазеропунктурой, электрофорезом, точечным массажем, дыхательными упражнениями.

Профилактика стеноза трахеи и бронхов

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травмирования трахеи и бронхов. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявлять опухоли, инородные тела, а также специфические и неспецифические инфекционные заболевания на ранних стадиях.