Сухая гангрена: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, при котором под воздействием разрушающего фактора или из-за нарушения кровообращения отмирают мягкие ткани. Симптомами недуга являются потемнение, уменьшение объема сегмента, сморщивание и потеря влаги, резкая боль и потеря чувствительности. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять флебографию, ангиографию, допплерографию, КТ-артериографию, магнитно-резонансную томографию, биохимический и общий анализ крови. Заболевание требует оперативного вмешательства, методом некрэктомии или ампутации. Со временем, чтобы восстановить внешний вид и функции пораженной конечности выполняют реконструктивные и пластические операции. Сохранить поврежденный сегмент чаще всего не удаётся, однако для жизни прогноз благоприятный.

Причины сухой гангрены

Недуг может быть спровоцирован термическими, механическими, химическими, электрическими, лучевыми, токсическими и другими факторами. В большинстве случаев данный вид гангрены возникает при отморожении или поражении электротоком высокого напряжения. Также заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, атеросклероза и облитерирующего эндартериита. Как правило, при тромбозе, эмболии и поражениях магистральных сосудов формируется влажная гангрена, однако, если пациент истощен, формируется сухой некроз. Вероятность некротического отмирания тканей повышается при интоксикации, острых и хронических инфекционных процессах, сердечной слабости, анемии, обезвоживании, кахексии, гематоме, эндартериите, склерозе.

Симптомы сухой гангрены

На первых стадиях болезнь проявляется резкими ишемическими болями в области очага поражения, бледностью кожных покровов, онемением, гипотермией конечности. При пальпации на артериях в зоне некроза пульс отсутствует. Характерно нарушение функций. Выраженность расстройства чувствительности может быть вариабельной: от легкой степени до ее полного отсутствия. Наблюдается постепенное сморщивание и мумифицирование тканей. Со временем распадается кровяной пигмент, а потому кожный покров и мягкие ткани обретают темно-коричневый или черно-синий цвет. На этом этапе отмечаются полная потеря чувствительности и болевые ощущения. Неприятный запах нехарактерен. По мере прогрессирования недуга наблюдается формирование демаркационного вала в области перехода некроза в здоровые ткани.

Диагностика сухой гангрены

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов травматологического, флебологического, хирургического и эндокринологического профилей. Чтобы установить диагноз и определить причину заболевания, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять флебографию, ангиографию, допплерографию, КТ-артериографию, магнитно-резонансную томографию, биохимический и общий анализ крови. Заболевание дифференцируют с другими формами гангрен.

Лечение сухой гангрены

Если выраженная интоксикация не наблюдается, а процесс не распространяется на здоровые ткани, очаги некроза не требуют срочного удаления. На ранних этапах больного размещают в травматологическое или хирургическое отделение. Для предотвращения инфицирования и развития влажной гангрены, на очаг поражения накладывают стерильные повязки. Рефлекторный спазм коллатеральных сосудов купируют циркулярными новокаиновыми блокадами конечности. Медикаментозную схему дополняют средствами, которые способствуют улучшению питания тканей. Если сформировался демаркационный вал, необходимо удаление омертвевших участков. Со временем, чтобы восстановить внешний вид и функции пораженной конечности выполняют реконструктивное и пластическое оперативное вмешательство.

Профилактика сухой гангрены

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм и обморожений. Важно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к развитию сухой гангрены: сахарный диабет, атеросклероз, облитерирующий эндартериит.