Токсическая нефропатия: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патология, при которой на фоне отравления поражаются гломерулярный аппарат и почечные канальцы. Заболевание может быть спровоцировано экзотоксинами, эндотокиснами, нарушениями обменных процессов, гемодинамическими расстройствами. Симптомами недуга являются боли в зоне поясницы, астенический синдром, отечность, олигоанурия, полиурия, полиорганные нарушения. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, компьютерную томографию, экскреторную урографию и ангиографию почек, коагулограмму, биохимические пробы печени, электрокардиографию. Основные задачи лечения: быстро вывести токсины из организма, скорректировать метаболические расстройства, а также предотвратить развитие осложнений. Пациенту промывают желудок, назначают прием салуретиков, адсорбентов, специфических антидотов, мочегонных и слабительных средств. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Причины токсической нефропатии

Заболевание развивается на фоне интоксикации организма токсическими соединениями. В большинстве случаев недуг провоцируют уксусная эссенция, четыреххлористый углерод, суррогаты алкоголя и соединения тяжелых металлов (кадмий, свинец, ртуть, золото, мышьяк, йод, висмут, хром). Также отравление может быть вызвано этиленгликолем, щавелевой и борной кислотами, бензином, фенолом, толуолом, орелланиновыми грибными токсинами и ядами некоторых животных. Кроме того, патология может возникнуть при влиянии эндотоксинов и экзотоксинов, которые вырабатывает патогенная и условно-патогенная микрофлора.

Симптомы токсической нефропатии

Первыми признаками недуга являются чувство тяжести, тупые ноющие боли в пояснице, общая слабость и быстрая утомляемость. На третьи сутки клиническая картина дополняется сокращением диуреза, почечными отеками на лице, жаждой, головной болью, миалгией, тошнотой, рвотой и диареей. Наблюдается сухость и желтушность кожных покровов. При нарастании почечной недостаточности прекращается выделение мочи, усиливается отечность, возникает петехиальная сыпь. Тяжелая форма характеризуется вялостью, заторможенностью, оглушенностью, слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями, судорожным синдромом.

Диагностика токсической нефропатии

Пациента могут консультировать специалисты урологического, нефрологического, токсикологического, анестезиологического, неврологического, терапевтического, кардиологического, пульмонологического и гепатологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнез, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, компьютерную томографию, экскреторную урографию и ангиографию почек, коагулограмму, биохимические пробы печени, электрокардиографию. Недуг дифференцируют от других форм вторичной нефропатии (контраст-индуцированная, диабетическая, дисметаболическая), острого гломерулонефрита, ишемического некроза почек, атероэмболической болезни и травматических повреждения паренхимы почек.

Лечение токсической нефропатии

Если заболевание вызвали экзотоксины или эндотоксины, больному требуется госпитализация в отделение реанимации. Основные задачи лечения: быстро вывести токсины из организма, скорректировать метаболические расстройства, а также предотвратить развитие осложнений. Пациенту промывают желудок, назначают прием салуретиков, адсорбентов, специфических антидотов, мочегонных и слабительных средств. При тяжелом течении возможно проведение плазмафереза, гемосорбции, гемофильтрации, ультрафильтрации, гемодиализа и перитонеального диализа. В некоторых случаях больному переливают кровь или ее компоненты. Электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие восстанавливают антагонистами калия, глюкозой с инсулином, ощелачивающими полиионными растворами. Также больному выписывают энтеросорбенты.

Профилактика токсической нефропатии

Специфические методы профилактики не разработаны. При контактах с нефротоксичными ядами необходимо использовать индивидуальные средства защиты – респираторы, защитную одежду. Запрещено употреблять незнакомые грибы. Лицам, которые работают на вредных производствах, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.