Травма глотки: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Наружное или внутреннее поражение глотки, спровоцированное ударом, огнестрельным или тупым ранением, химическим или термическим ожогом. Симптомами патологии могут быть дисфагия, нарушения функции голоса, дыхательные расстройства, массивные кровотечения, парезы гортани, ликворея из носовой полости, а также подкожная эмфизема. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. С целью диагностики могут выполняться рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, фарингоскопия, ларингоскопия, бактериологический посев мазка из глотки, стробоскопия, фонетография, электроглоттография. В первую очередь доктора останавливают кровотечение и восстанавливают прохождение воздуха по дыхательным путям. Врач осуществляет ревизию раны, выполняет первичную хирургическую обработку и, если требуется, удаляет инородные тела.

Причины травмы глотки

В большинстве случаев наружные травмы глотки возникают при огнестрельных, колющих или режущих ранениях. Внутренние травмы глотки могут быть спровоцированы инородным телом, химическим веществом, паром и горячей жидкостью. Кроме того, патология может образоваться в качестве осложнения таких медицинских процедур, как удаление постороннего тела из глотки и бужирование пищевода.

Симптомы травмы глотки

Патология проявляется кровотечением из раны, ротовой или носовой полости, выраженным болевым синдромом, нарушениями голосовых функций, дыхательными расстройствами, западением языка и поражением мышечных тканей глотки. При травмах глотки, в раневом канале пузырится кровь при выдохе с зажатым носом и закрытым ртом. Если отекает гортаноглотка, может образоваться подкожная эмфизема. Но фоне посттравматического отека может возникнуть острый стеноз гортани. В зависимости от характера и наличия сопутствующих повреждений, клиническая картина может дополняться остановкой дыхания, афагиями, парезами гортани, нарушениями артикуляции, профузным носовым кровотечением, вытеканием ликвора из носовой полости, синкопе и коматозным состоянием.

Диагностика травмы глотки

Больного консультируют специалисты травматологического и оториноларингического профилей. Чтобы установить степень тяжести патологии, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. С целью диагностики могут выполняться рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, фарингоскопия, ларингоскопия, бактериологический посев мазка из глотки, стробоскопия, фонетография, электроглоттография. Для исключения сопутствующих травм врачи также обследуют мягкие ткани шеи, позвоночный столб, череп и околоносовые пазухи. Если пациент требует неотложной помощи, проводят интраоперационную диагностику. Врач осуществляет ревизию раны, выполняет первичную хирургическую обработку и, если требуется, удаляет инородные тела.

Лечение травмы глотки

В первую очередь доктора останавливают кровотечение и восстанавливают прохождение воздуха по дыхательным путям. Кровотечение останавливают накладывая специальную давящую повязку и прижимая сонную артерию пальцами. Если у больного возникла асфиксия, проводят трахеотомию. Пациента госпитализируют в стационарное или реанимационное отделение больницы. Затем врач осуществляет ревизию раны, выполняет первичную хирургическую обработку и, если требуется, удаляет инородные тела. Если больной в состоянии шока, проводится противошоковая терапия. Для профилактики вводится противостолбнячная вакцина. Обильное носовое кровотечение является показанием к задней тампонаде носовой полости. При профузных кровотечениях перевязывают наружную сонную артерию. Если у больного диагностируется дисфагия, необходимо зондированное питание. Кроме того, больному могут назначать прием либо введение анальгетиков, противовоспалительных, антибактериальных, противоотечных и дезинтоксикационных препаратов. В некоторых случаях выполняют трансфузии. При значительных травмах пациенту могут потребоваться хирургическая реконструкция или пластика глотки.

Профилактика травмы глотки

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать употребления слишком горячих напитков или вдыхания пара. Важно не принимать неизвестные или заведомо опасные химические вещества. Рекомендовано не помещать в ротовую полость различные предметы, которые можно проглотить.