Внутрибольничная пневмония: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Инфекционное заболевание, поражающее легкие, которое развивается через 48 часов и больше после того, как пациента кладут на стационарное лечение. До поступления в больницу симптомы пневмонии отсутствуют. Признаки заболевания такие же, как и при иных видах пневмоний. Обычно недуг выражается: лихорадкой, кашлем, отхождением мокроты, учащенным поверхностным дыханием, повышенным числом лимфоцитов в крови, инфильтративными изменениями в легких. Бывает, что симптоматика проявляется не интенсивно. Эта болезнь является одним из самых распространенных госпитальных заболеваний. Имеет высокий риск смертности.

Причины внутрибольничной пневмонии

Возбудителем болезни могут стать как вирусы (Грипп А и В, цитомегаловирус), так и бактерии (синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла, протей, серрация и т.д.). Почти у трети больных, пневмония была вызвана золотистым стафилококком. Многие из бактерий и штаммов вирусов имеют резистентность к антибиотикам.

Риск развития госпитальной пневмонии повышается у больных, которые длительное время госпитализированы, находятся в состоянии недостаточной двигательной активности, принимают или принимали антибактериальные препараты без контроля врача, а также у пожилых людей. Важна тяжесть состояния пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких и после перенесенных операций, травм, кровотечений, иммуносупрессии, комы и прочих.

Заселению и освоению бактериями и вирусами легких, бронхов и трахеи содействуют некоторые процедуры. Патогенная микрофлора может распространятся после эндотрахеальной интубации и реинтубации, трахеостомии, бронхоскопии, бронхографии и других. Обычно, вредные бактерии попадают в легкие, бронхи и трахею из содержимого желудка, а также после вдыхания секреции ротоносоглотки.

Важно понимать, что внутрибольничная пневмония часто вызывается бактериями, которые были в организме до перевода больного в стационар. В таком случае она легко лечится и протекает. Если же недуг проявился лишь спустя 5 дней госпитализации, скорее всего он спровоцирован внутрибольничными штаммами, которые часто имеют высокую резистентность к нескольким видам антибактериальных препаратов.

Симптомы внутрибольничной пневмонии

Обычно, при госпитальной пневмонии симптоматика стерта. Именно потому, вовремя дифференцировать недуг затруднительно. Кроме того, часто пациенты заболевшие ею уже находятся в тяжелом состоянии из-за основного заболевания, хирургического вмешательства, пожилого возраста или коматозного состояния.

Обычными признаками внутрибольничной пневмонии считаются: новый эпизод нарастающего жара и озноба, а также увеличение объема мокроты или смена ее характеристик (цвет, вязкость, запах). Наблюдается одышка, боли за грудиной, усиливается кашель. Если больной пребывает в тяжелом состоянии или без сознания у него может наблюдаться гипертермия, повышение частоты сердечных сокращений, тахикардия, а также пониженное содержание кислорода в крови.

Диагностика внутрибольничной пневмонии

Диагностикой и лечением госпитальных пневмоний занимается врач-пульмонолог. Он осматривает больного, выписывает направления на общий и биохимические анализ крови, а также на бактериальный анализ мокроты, микробиологическое исследование мокроты на возбудителя и антибиотикограмму. В качестве дополнительных исследований проводятся рентген легких и компьютерная томография грудной клетки, иногда мультиспиральная КТ легких.

Лечение внутрибольничной пневмонии

Обычно бактерии или вирусы, вызывающие этот недуг являются полирезистентными, а потому сложно поддаются лечению. Изначально доктора назначают антибиотики широкого спектра пока не установят точного возбудителя, а после этого заменяют антибактериальным препаратом борющимся непосредственного с ним.

Обычно применяются антибиотики цефалоспариновой, пенициллиновой, а также фторхиноловой групп. Предпочитается внутривенное введение препаратов на начальном этапе терапии, которое позже сменяется внутримышечными инъекциями или пероральным приемом. Привычным показанием является курс антибактериальной терапии продолжительностью 2-3 недели.

Дополнительно могут проводится: бронхоовелярный лаваж, ингаляции, трахеальная аспирация. Пациентам рекомендуют делать упражнения для дыхательных путей и заниматься лечебной физкультурой.

Профилактика внутрибольничной пневмонии

Соблюдение санитарно-эпидемических норм в медицинских учреждениях. Кроме того, важно предупредить перенос возбудителей персоналом больницы от одного больного другому во время медицинских процедур. Пациентов, которые перенесли хирургические вмешательство нужно активизировать, стимулировать откашливание мокроты. Тяжелым больным необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры ротоглотки.