Амиокордин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: амиодарона гидрохлорид.

Лекарственная форма: раствор (в 1 ампуле 3 ml содержится 150 mg активного вещества).

Показания

Амиокордин – лекарство, применяемое при нарушении ритма сердца. Является антиаритмическим препаратом III-го класса. Обладает также антиангинальным, альфа/бета-адреноблокирующим, коронародилатирующим и гипотензивным действием.

Назначается Амиокордин в случаях, когда невозможно применение таблетированных форм, при таких состояниях:

• при предсердной аритмии с высокой частотой сокращений желудочков;

• при тахикардии, связанной с синдромом преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольффа-Паркинсона-Вайта);

• при зафиксированных симптоматических желудочковых нарушениях ритма, что приводит к нетрудоспособности;

• при сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, которая возникла вследствие фибрилляции желудочков, стойкой к внешней электроимпульсной терапии.

Противопоказания

Нельзя назначать Амиокордин:

• при аллергии на компоненты, на йод;

• при синоатриальной блокаде;

• при синдроме слабости синусового узла;

• при синусовой брадикардии;

• при атриовентрикулярной блoкаде II–III ст. (без применения кардиостимулятора);

• при коллапсе;

• при кардиогенном шоке;

• при гипокалиемии;

• при артериальной гипотензии;

• при интерстициальных болезнях легких;

• при гипотиреозе;

• при тиреотоксикозе;

• при двух-, трехпучковых блокадах;

• при врожденном/приобретеннoм удлинении интервала Q–T;

• при гипомагниемии;

• при гипотиреозе/гипертиреозе;

• при приеме ингибиторов моноаминоксидазы;

• при беременности/лактации;

• при одновременном приеме лекарств, удлиняющих интервал Q–T, вызывающих пароксизмальную тахикардию.

Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелой дыхательной недостаточности, некомпенсированной кардиомиопатии, тяжелой недостаточности сердца.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Способ применения и дозы

Амиокордин нужно применять в концентрации не менее 300 mg на 500 ml 5 % раствора глюкозы. Нельзя разводить препарат изотоническим раствором NaCl.

При тяжелых нарушениях ритма ударная доза – 5 mg/кг. Введение можно повторять 2–3 рази на протяжении 24 часов.

Поддерживающая доза – 10–20 mg/кг/сутки (в среднем от 600–800 mg до 1200 mg в сутки) в 250 ml 5 % растворе декстрозы (глюкозы) на протяжении нескольких дней. С первого дня инфузии нужно начинать переход на таблетированную форму препарата.

В случае сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, которая возникла вследствие фибрилляции желудочков, рекомендуется применять центральный венозный катетер или вводить препарат через большую периферическую вену с лучшим кровотоком.

Начальная внутривенная доза – 300 mg (или 5 mg/кг) в 20 ml 5% раствора декстрозы (глюкозы), инъекцию необходимо проводить быстро. Возможно дополнительное внутривенное введение 150 mg (или 2,5 mg/кг), если фибрилляция желудочков не снимается.

Передозировка

Симптомы передозировки: снижение давления, брадикардия, остановка сердца, атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия "пируэт", нарушение работы почек/печени.

Лечение: симптоматическое. Рекомендуется длительный контроль функции сердца.

Побочные эффекты

Пищеварительные расстройства: тошнота, псевдоалкогольный гепатит, токсический гепатит, развитие печеночной недостаточности, цирроз.

Сердечно-сосудистые расстройства: остановка синусового узла, умеренная брадикардия, SA/AV блокада, проаритмогенное действие (возникновение новых, усугубление имеющихся аритмий, остановка сердца), выраженная брадикардия, прогрессирование хронической недостаточности сердца.

Расстройства восприятия: неврит зрительного нерва, микроотложения в эпителии роговицы, зрительная нейропатия.

Дыхательные расстройства: плеврит, интерстициальный/альвеолярный пневмонит, легочный фиброз, облитерирующий бронхиолит c пневмонией, бронхоспазм, легочное кровотечение.

Неврологические расстройства: нарушения сна, экстрапирамидные симптомы, периферическая нейропатия, головная боль, мозжечковая атаксия, миопатия, псевдоопухоль мозга.

Расстройства обмена веществ: гипотиреоз/гипертиреоз, нарушениe секреции АДГ.

Изменения кожи: алопеция, фотосенсибилизация, сыпь, сероватая/голубоватая пигментация кожи, эксфолиативный дерматит.

Прочие: импотенция, васкулит, эпидидимит, тромбоцитопения, апластическая, гемолитическая анемия.

Условия и сроки хранения

При 15–25°C. Срок годности – два года.