Букаин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Букаин — местный анестетик кислотно-амидного типа. Имеет среднюю продолжительность латентного периода, после которого его действие нарастает очень быстро, проявляется обратимой продолжительной блокадой двигательных и чувствительных нервных волокон, проводящей системы сердца. Предполагается, что действие препарата связано со способностью угнетать проницаемость натриевых каналов мембран.

Состав и форма выпуска

Активное вещество Букаина – бупивакаина гидрохлорид.

Выпускается в виде раствора для инъекций (0,25 %, 0,5 %).

Показания

Применяется Букаин для проведения местной, эпидуральной, каудальной, проводниковой анестезии, a также анестезии при вправлении вывихов суставов конечностей.

Противопоказания

Букаин не применяют:

• при аллергии на местные анестетики;

• при выраженном нарушении проводящей системы сердца;

• при острой декомпенсированной недостаточности сердца;

• возрасте до 12 лет.

Существуют отдельные противопоказания при применении с целью проведения эперидуральной анестезии: недостаточный ОЦК, повышенное внутричерепное давление, значительное нарушение свертывания крови.

Раствор нельзя вводить внутривенно при парацервикальной блокаде во время родов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пpотивопоказано.

Способ применения и дозы

Дозу подбирают индивидуально, учитывая клиническую ситуацию.

Препарат нужно вводить в минимальной дозировке, обеспечивающей требуемое обезболивание.

Указанные ниже дозы применяют для однократного введения детям старше 15 лет, взрослым среднего роста.

Для перидуральной (эпидуральной) анестезии ориентируются на возраст пациента. Средние дозы раствора 0,25% при перидуральной анестезии в поясничном отделе:

12 лeт – 0,9 ml/сегмент;

15 лeт – 1,3 ml/сегмент;

20 лeт – 1,5 ml/сегмент;

40 лeт – 1,3 ml/сегмент;

60 лeт – 1 ml/сегмент;

80 лeт – 0,7 ml/сегмент.

Максимальная доза для однократного применения – 2 mg/кг или 60 ml (150 mg) раствора 0,25% для пациента с массой 75 кг.

Если анестезию проводят пациентам с атеросклерозом, тромбозом, диабетической нейропатией, при родах, дозу снижают на треть. У пациентов с печеночной/почечной недостаточностью препарат назначают в низких дозах.

При спинальной анестезии раствор 0,5% вводят в субарахноидальное пространство, при других блокадаx корешков спинного мозга — в эпидуральное. Для инфильтрационной анестезии раствор 0,5% инъецируют в ткани ограниченной области. Для терапии при болевом синдроме, периферической проводниковой анестезии, симпатической блокады раствор 0,5% вводят локально.

Передозировка

При случайном введении раствора в сосудистое русло или резорбции, которая отклоняется от нормы, возможны неврологические расстройства (шум в ушах, непроизвольное движение глаз, нистагм, генерализованные судороги). Для легкой степени интоксикации характерны такие симптомы: ощущение сердцебиения, тахикардия, повышенное артериальное давление, тахипноэ, покалывание, шум в ушах, зуд или онемение губ и языка, металлический привкус, тремор, беспокойство, ощущение страха, рвота, подергивание мышц, дезориентация. Интоксикация средней тяжести: кислородная недостаточность, тахикардия, аритмия, бледность кожных покровов, заторможенность, нарушение речи, рвота, спутанность сознания, головокружение, сонливость, тремор, тонико-клонические судороги, тахипноэ, мидриаз. Для тяжелой интоксикации: выраженная гипоксия, брадикардия, падение АД, острая недостаточность сердца, асистолия, фибрилляция желудочков, паралич сфинктеров, рвота c опасностью асфиксии, снижение тонуса мышц, ступор, неподвижность, периодическое дыхание, кома, остановка дыхания, смерть.

При появлении укaзанных симптомов необходимо нeмедленно прекратить введение раствора, обеспечить проходимость дыхательных путeй, подачу кислорода. Проводится интенсивная терапия, соответствующая состоянию.

Побочные эффекты

Возможны онемение языка, головокружение, ощущение "легкости в голове", шум в ушах, тремор, нарушение зрения, судороги, паралич конечностей, потеря сознания, задержка мочи, остановка дыхания, AV-блокада, снижение сердечного выброса, брадикардия, желудочковая аритмия.

Условия и сроки хранения

Хранить не более 4 лет при 15–25°С. Неиспользованные объемы раствора хранению не подлежат.