Эноксан : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Является низкомолекулярным гепарином. Оказывает прямое антикоагулянтное (противосвертывающее) действие.

Состав и форма выпуска

Активный компонент: эноксапарин натрия.

Выпускается Эноксан в виде раствора для инъекций в шприцах-дозах (4 тыс., 6 тыс. анти-Xa ME/мл).

Показания

Назначается Эноксан:

- для лечения тромбоза глубоких вен c/без ТЭЛА;

- для предупреждения венозного тромбоза/эмболии при острой недостаточности сердца, декомпенсации хронической сердечной недостаточности (III — IV класс NYHA), острой дыхательной недостаточности, тяжелых инфекциях, острых ревматических заболеваниях с риском тромбообразования;

- с целью предупреждения венозного тромбоза/эмболии при хирургических вмешательствах;

- для предупреждения венозного тромбоза/эмболии у пациентов с постельным режимом;

- для предупреждения образования тромбов в системе кровообращения (экстракорпорального) во время сеанса гемодиализа;

- при нестабильной стенокардии, не-Q-инфаркте миокарда;

- при остром инфаркте миокарда с элевацией S—T у пациентов, получающих медикаментозное лечение или с запланированном чрескожным коронарным вмешательством.

Противопоказания

Нельзя назначать Эноксан:

- при аллергии на эноксапарин натрия, а также гепарин и его производные;

- при состояниях, сопровождающихся риском развития кровотечения: расслаивающая аневризма аорта, аневризма сосудов головного мозга, тяжелая гепарин-/эноксапарин-индуцированная тромбоцитопения, угрожающий аборт, геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение и др.;

- беременным с искусственным клапаном сердца;

- детям.

C осторожностью:

- при нарушении гемостаза (гемофилия, болезнь Виллебранда, гипокоагуляция, тромбоцитопения);

- при тяжелом васкулит;

- при перенесенном недавно ишемическом инсульте;

- при диабетической, геморрагической ретинопатии;

- при язвенной болезни желудка/кишки;

- при неконтролируемой артериальной гипертонии;

- при проведении эпидуральной, спинальной, спинномозговой пункции;

- при недавних родах;

- при бактериальном эндокардите;

- при тяжелом сахарном диабете;

- при недавно перенесенной или планируемой неврологической или офтальмологической операции;

- при перикардиальном выпоте;

- при недостаточности почек/печени;

- при тяжелой травме (особенно мозговой), открытых ранах на обширных поверхностях;

- при установленной внутриматочной контрацепции;

- при приеме лекарственных средств, влияющих на гемостаз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Только при необходимости.

Способ применения и дозы

Шприц готов к применению. Лекарство вводят глубоко подкожно (запрещено вводить внутримышечно) в левую или правую (поочередно) поверхность живота (заднелатеральную или переднелатеральную).

Рекомендуемая доза при умеренном риске тромбозов/эмболий – 20 мг один раз в сутки. При высоком риске тромбозов – 40 мг один раз в сутки. Первую инъекцию делают за два часа до операции. Длительность лечения – 7–10 дней или пока сохраняется риск развития тромбоза.

Передозировка

При передозировке развивается кровотечение.

Лечение: определить количество тромбоцитов, показатели свертывания крови, внутривенно медленно ввести протамина сульфат.

Побочные эффекты

Метаболические расстройства: гиперкалиемия.

Гематологические расстройства: различные кровотечения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия.

Иммунные расстройства: аллергия.

Гепатобилиарные расстройства: повышение уровня трансаминаз.

Местные реакции: небольшие гематомы, некроз кожи, узелки, кальциноз в месте введения.

Co стороны репродуктивной системы: непроизвольная эрекция.

Условия и сроки хранения

При 15–25°С не более двух лет.