Эноксапарин-С.К. : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это низкомолекулярный гепарин. Имеет прямой антикоагулянтный (противосвертывающий) эффект.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: эноксапарин натрия.

Выпускается Эноксапарин-С.К. в виде раствора для инъекций (10000 анти-Xa ME/мл) в шприцах-дозах (0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл).

Показания

Применяют Эноксапарин-С.К.:

- для лечения тромбоза глубоких вен (c/без ТЭЛА);

- для профилактики венозного тромбоза, эмболии при хирургических вмешательствах;

- для профилактики образования тромбов в системах экстракорпорального кровообращения (при сеансах гемодиализа);

- для профилактики венозного тромбоза, эмболии при декомпенсации хронической кардионедостаточности (III–IV класс NYHA), острой кардионедостаточности, острой дыхательной недостаточности, тяжелых инфекциях, ревматических болезнях с риском тромбообразования;

- для профилактики венозного тромбоза, эмболии у больных на постельном режиме;

- для лечения острого инфаркта миокарда с элевацией ST у особ, получающих медикаментозное лечение либо планирующих чрескожное коронарное вмешательство;

- для лечения не-Q-инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Не применяется Эноксапарин-С.К.:

- при аллергии на активный компонент;

- при непереносимости вспомогательных компонентов;

- при состояниях, ассоциированных с высоким риском кровотечений: угрожающем аборте, аневризме сосудов головного мозга, гепарин- или эноксапарин-индуцированной тромбоцитопении, расслаивающейся аневризме аорты, геморрагическом инсульте, неконтролируемом кровотечении;

- у беременных женщин с имплантированным искусственным клапаном сердца;

- у детей.

C осторожностью назначается:

- при нарушении гемостаза (гипокоагуляции, гемофилии, болезни Виллебранда, тромбоцитопении);

- при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;

- при тяжелом васкулите;

- при неконтролируемой артериальной гипертонии;

- при недавно перенесенном ишемическом инсульте;

- при тяжелом сахарном диабете;

- при проведении спинальной, эпидуральной, спинномозговой пункции;

- при недавно перенесенной либо планируемой неврологической, офтальмологической операции;

- при недавних родах;

- при перикардите, перикардиальном выпоте;

- при бактериальном эндокардите;

- при почечной/печеночной недостаточности;

- при установленной внутриматочной контрацепции;

- при ретинопатии (диабетической, геморрагической);

- при приеме лекарств, влияющих на гемостаз;

- при тяжелой травме (особенно ЧМТ), открытых ранах на обширных поверхностях.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Эноксапарин-С.К. применяют парентерально.

Раствор вводится глубоко подкожно. Инъекции проводят в левую или правую (поочередно) заднелатеральную, переднелатеральную поверхность живота.

Стандартная доза при умеренном риске тромбоза, эмболии — 20 мг 1 раз в сутки, при высоком риске — 40 мг 1 раз в сутки.

Длительность терапии — 7–10 дней.

Лечение продолжается, пока сохраняется риск тромбоза, эмболии.

Передозировка

Симптомы: кровотечение.

Следует определить количество тромбоцитов в крови, другие показатели свертывания крови. При необходимости применяют протамина сульфата (путем внутривенного медленного введения — 1 мг протамина нейтрализует 1 мг эноксапарина).

Побочные эффекты

Гематологические расстройства: различные кровотечения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия.

Метаболические расстройства: гиперкалиемия.

Иммунные расстройства: аллергические реакции, в т.ч. шок.

Гепатобилиарные расстройства: повышение уровня трансаминаз.

Репродуктивные расстройства: непроизвольная эрекция.

Местные реакции: кальциноз в месте введения, небольшие гематомы, некроз кожи, появление твердых узелков.

Условия и сроки хранения

Хранить Эноксапарин-С.К. при температуре до +25°С не более двух лет.

Хранить препарат необходимо в оригинальной упаковке.

Запрещено применять лекарство после окончания срока годности.