Флугал : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это противогрибковое лекарство. Действует путем угнетения активности ферментов грибов, нарушая их рост, размножение. Активен при микозах (грибковых инфекциях), вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum, Candida spp., Trichophyton spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Coccidioides immitis.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – флуконазол.

Выпускается Флугал в виде капсул (50 mg, 150 mg).

Показания

Флугал показан к применению:

• при кандидозе слизистых, a также для профилактики рецидива (повтора) орофарингеального кандидоза при СПИДе;

• при кандидозе гениталий, включая баланит, вагинальный кандидоз, a также для предупреждения рецидивов (повторов) кандидоза;

• при криптококкозе, включая криптококковый менингит, криптококкоз легких, кожи, a также для профилактики криптококкоза при СПИДе;

• при отрубевидном (разноцветном) лишае;

• при генерализованных формах кандидоза, включая диссеминированный кандидоз, кандидемию, другие виды инвазивного кандидоза (брюшины, глаз, эндокарда, дыхательных, мочевых путей);

• при глубоких эндемических микозах, включая паракокцидиоидомикоз, кокцидиоидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз;

• при микозе паховой области, ногтей (онихомикозе), стоп.

Противопоказания

Флугал нельзя применять:

• при аллергии на компоненты;

• при беременности/лактации;

• при одновременном приеме цизаприда, терфенадина, астемизола, других лекарств, удлиняющих Q-T на ЭКГ;

• при одновременном приеме потенциально токсичных для печени лекарств.

С осторожностью назначается при алкоголизме, заболеваниях сердца, обезвоживании, приеме лекарств, вызывающих аритмии, состояниях, при которых возможны нарушения ритма сердца.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у беременных не рекомендуется. Исключением могут быть тяжелые, угрожающие жизни формы грибковой инфекции. Поскольку концентрация лекарства в молоке матери такая же, как и в плазме, назначать данное лекарство в период лактации нельзя.

Способ применения и дозы

Капсулу принимают перорально (внутрь) целиком.

При кандидозе влагалища назначают 150 mg однократно. Для снижения частоты повторов кандидоза влагалища – 150 mg x1 раз/месяц. Длительность лечения варьирует от 4 до 12 месяцев. Для профилактики кандидоза применяют 50–400 mg x1 раз/сутки.

При кандидозном баланите показано 150 mg однократно.

Взрослым, детям c массой больше 50 кг при криптококкозе назначают 400 mg в первый день, затем по 200–400 mg/день. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности (стихания симптомов), данных микологического исследования. Для предупреждения повтора криптококкового менингита у больных СПИД назначают 200 mg/сутки на длительное время.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе, других инвазивных кандидозах – 400 mg в первый день, затем – 200 mg/сутки. При недостаточной эффективности увеличивают дозу до 400 mg/сутки.

При кандидозе рта, связанном с ношением зубных протезов, назначают 50 mg x1 раз/сутки (14 дней), одновременно обрабатывая протез местным антисептиком.

При других кандидозных поражениях (за исключением генитальной формы), например при кандидозе кожи/слизистых, кандидозном эзофагите, кандидурии, обычно назначают 150 mg/день, курс –14–30 дней.

При орофарингеальном кандидозе – 150 mg x1 раз/сутки, лечение обычно длится 7–14 дней. Для предупреждения повторов орофарингеального кандидоза при СПИДе после завершения полного первичного курса лечения – 150 mg x1 раз/неделю.

При отрубевидном лишае – 300 mg x 1 раз/неделю (2 недели), иногда требуется дополнительный прием 300 mg в неделю, хотя часто достаточно однократного приема 300–400 mg. Альтернативная схема – по 50 mg x1 раз/день (2–4 недели).

При глубоких микозах требуется применение в дозе 200–400 mg/сутки, курс – 2 года. Длительность лечения: от 11 до 24 месяцев – при кокцидиоидомикозе; от 2 до 17 месяцев – паракокцидиоидомикозе; от 3 до 17 месяцев – гистоплазмозе; от 1 до 16 месяцев – споротрихозе.

При микозе паховой области, стоп, гладкой кожи – 150 mg x 1 раз/неделю или 50 mg x 1 раз/день. Длительность лечения – 2–4 недели, при грибке стоп лечение может до 6 недель.

При онихомикозе (грибке ногтей) рекомендуется доза 150 mg x1 раз/неделю.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, паранойя.

Лечение передозировки: промывания желудка, прием энтеросорбентов, форсированный диурез, гемодиализ.

Побочные эффекты

Возможны изменения вкусового восприятия, отсутствие аппетита, болевые ощущения в животе, вздутие, диарея, тошнота, гепатит, желтуха, повышение проб печени, гепатоцеллюлярный некроз, головокружение, утомляемость, судороги, головная боль, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, увеличение Q-Т на ЭКГ, трепетание желудочков, мерцание желудочков, экссудативная многоформная эритема, кожная сыпь, эпидермальный некролиз, отек лица, языка, крапивница, зуд, нарушение работы почек, временное облысение, жиров в крови, потеря калия, повышение уровня холестерина.

Условия и сроки хранения

При 15–25°С не более 3 лет.