Фосфомицин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это противомикробное средство, применяемое при инфекциях мочевыделительной системы. Действует путем угнетения начального этапа образования пептидогликана стенки клеток бактерий. Обладает антиадгезивным действием (препятствует прикреплению бактерий к эпителиальному слою урогенитального тракта). Эффективен против большинства грамположительных (энтерококков, стафилококков, стрептококков) и грамотрицательных возбудителей (Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens).

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: фосфомицин (2000 мг/флакон, 4000 мг/флакон).

Выпускается Фосфомицин в форме растворе для внутривенного введения.

Показания

Применяют Фосфомицин при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к фосфомицину микроорганизмами:

- при бактериальном цистите (остром или обострении хронического рецидивирующего бактериального цистита);

- при остром бактериальном уровезикальном синдроме;

- при бактериальном неспецифическом уретрите;

- при бессимптомной массивной бактериурии при беременности;

- при послеоперационной инфекции мочевых путей;

- для профилактики инфекции мочевых путей при трансуретральных диагностических обследованиях, хирургических вмешательствах.

Противопоказания

Не применяется Фосфомицин:

- при аллергии на активный компонент;

- при непереносимости вспомогательных компонентов;

- при тяжелой почечной недостаточности (показателе КК менее 10 мл/минуту).

С осторожностью применяется:

- при заболеваниях печени;

- при нарушениях функции почек (показателе КК менее 12 мл/минуту);

- у пациентов пожилого возраста;

- у детей до 12 лет (применение у грудных детей возможно только в случаях крайней необходимости).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно применение в случае, если ожидаемая польза лечения матери превышает риск для плода. Категория действия на плод согласно FDA — B.

Препарат выводится с грудным молоком, поэтому в период лечения прекращают грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Фосфомицин применяют внутривенно.

Стандартная доза для взрослых — 2000—4000 мг, которую вводят каждые 6—8 часов.

Пациентам с почечной недостаточностью и находящихся на гемодиализе необходима коррекция дозы: при клиренсе креатинина 40—20 мл/минуту — 2000—4000 мг каждые 12 часов, при клиренсе креатинина 20—10 мл/минуту — 2000—4000 мг каждые 24 часа, при клиренсе креатинина менее 10 мл/минуту — 2000—4000 мг каждые 48 часов.

Больным, находящимся на гемодиализе, применяют по 2000—4000 мг после каждой процедуры диализа.

Стандартная доза для детей — 200—400 мг/кг/сутки. Суточную дозу делят на три введения с интервалом 8 часов.

Длительность курса лечения, режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от локализации процесса, тяжести течения заболевания.

Передозировка

Симптомы: гипернатриемия (слабость, сонливость, повышенная нейромышечная возбудимость, спутанность сознания).

Лечение: симптоматическая, поддерживающая терапия, введение жидкости, форсированный диурез, при необходимости — гемодиализ.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактический шок.

Дерматологические расстройства: сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

Пищеварительные расстройства: изменение вкуса, тошнота, снижение аппетита, диарея, рвота, преходящее повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), желтуха, холестатический гепатит.

Неврологические расстройства: головная боль, преходящее нарушение зрения, головокружение, повышенная утомляемость, спутанность сознания, парестезия, судороги.

Дыхательные расстройства: одышка, бронхоспазм.

Местные реакции: болезненность в месте введения, флебит.

Изменения в лабораторных показателях: гипокалиемия, гипернатриемия.

Гематологические расстройства: анемия, эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Кардиоваскулярные расстройства: тахикардия.

Условия и сроки хранения

Хранить Фосфомицин при температуре до +25°С.

Хранить препарат необходимо в оригинальной упаковке.

Запрещено применять лекарство после окончания срока годности.