Ивабрадин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это антиангинальное средство. Селективно ингибирует If-каналы синусного узла, что позволяет снизить частоту сердечных сокращений. Действует исключительно на синусовый узел, не влияя на внутрипредсердную, AV-проводимость, внутрижелудочковую проводимость, реполяризацию желудочков и сократимость миокарда.

Состав и форма выпуска

Активные вещества: ивабрадин (5 мг, 7,5 мг).

Выпускается Ивабрадин в форме таблеток.

Показания

Применяют Ивабрадин:

- при стабильной стенокардии (при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне приема оптимальной дозы бета-адреноблокаторов);

- при хронической сердечной недостаточности (с целью снижения частоты развития кардиоваскулярных осложнений).

Противопоказания

Не применяется Ивабрадин:

- при аллергии на активный компонент;

- при непереносимости вспомогательных компонентов;

- при беременности, кормлении грудью;

- при брадикардии (ЧСС в покое ниже 60 ударов/минуту);

- при кардиогенном шоке;

- при остром инфаркте миокарда;

- при выраженной артериальной гипотензии (сАД ниже 90 мм рт.ст., дАД ниже 50 мм рт.ст.);

- при тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточности (выше 9 баллов по классификации Чайлд-Пью);

- при синдроме слабости синусного узла;

- при синоатриальной блокаде;

- при хронической сердечной недостаточности (NYHA III–IV ФК);

- при наличии искусственного водителя ритма;

- при нестабильной стенокардии;

- при AV-блокаде II–III ст.;

- при остром нарушении мозгового кровообращения;

- при одновременном приеме сильных ингибиторов CYP3А4 (кетоконазола, итраконазола, кларитромицина, эритромицина, джозамицина, телитромицина, нелфинавира, ритонавира, нефазодона и др.);

- при возрасте до 18 лет.

С осторожностью:

- при асимптомной дисфункции левого желудочка;

- при хроническая сердечной недостаточности II ФК (NYHA);

- при пигментная дегенерация сетчатки, мягкая и умеренная степень артериальной гипотензии, умеренно выраженная печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина <15 мл/мин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение противопоказано.

Необходимо использовать надежную контрацепцию в период лечения.

Способ применения и дозы

Ивабрадин применяется внутрь во время еды.

Стандартная начальная доза — 5 мг 2 раза вдень. Зависимо от терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно (через 3—4 недели) увеличена до 15 мг/сутки (7,5 мг два раза в день).

Если на фоне терапии наблюдается снижение ЧСС менее 50/минуту или возникают симптомы, ассоциированные с брадикардией (усталость, головокружение), рекомендуется использовать более низкую дозу. При сохраняющейся брадикардии препарат отменяют.

Пожилым пациентам лечение начинают с начальной дозы 2,5 мг два раза в день.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическое лечение, введение бета-адреностимуляторов, при необходимости — использование искусственного водителя ритма.

Побочные эффекты

Гематологические расстройства: эозинофилия.

Метаболические расстройства: повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Неврологические расстройства: головокружение, обмороки, головная боль.

Офтальмологические расстройства: нарушение зрения, зрительные феномены (фосфены), размытое зрение, диплопия.

Отоларингологические расстройства: вертиго.

Кардиоваскулярные расстройства: брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV-блокада I степени (удлинение интервала P–Q на ЭКГ), фибрилляция предсердий, пальпитация, AV-блокада II и III степени, наджелудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла, неконтролируемое артериальное давление, артериальная гипотензия.

Дыхательные расстройства: диспноэ.

Пищеварительные расстройства: диарея, тошнота, запор, боль в абдоминальной области.

Дерматологические расстройства: ангиоэдема, зуд, эритема, крапивница.

Опорно-двигательные расстройства: мышечные спазмы.

Общие расстройства: астения, усталость, недомогание.

Изменения данных лабораторных/инструментальных исследований: гиперкреатининемия, удлинение интервала Q–T на ЭКГ.

Условия и сроки хранения

Хранить Ивабрадин в оригинальной упаковке при температуре до +25°С. Применение препарата после истечения срока годности, обозначенного на упаковке, запрещено.

Родителям необходимо обеспечить безопасность детей, исключив их доступ к лекарству.