Изодинитрат : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Изодинитрат – периферический вазодилататор, который оказывает влияние преимущественно на венозные сосуды. Механизм действия препарата связан с действием оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов, который вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. В результате этого наблюдается скопление крови в венах и уменьшение венозного возврата к сердцу, снижение повышенного давления наполнения, что способствует уменьшению преднагрузки. Препарат демонстрирует коронаролитическое действие, снижает потребность миокарда в кислороде, что способствует уменьшению зоны инфаркта.

Состав и форма выпуска

Изготавливается в виде 0,1% раствора для инъекций. В 10 мл раствора содержится 0,1 г изосорбида динитрата водного. Реализуется в ампулах по 10 мл, по 5 или 10 ампул в одной картонной коробке.

Показания

Применяется в терапии острого инфаркта миокарда, в том числе осложненного острой левожелудочковой недостаточностью.

Помимо этого, Изодинитрат используют в лечении острой левожелудочковой сердечной недостаточности различного генеза и нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Изодинитрат не назначается при непереносимости нитратных соединений, острой сосудистой недостаточности, выраженном снижении артериального давления, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тампонаде перикарда, констриктивном перикардите и кардиогенном шоке в тех случаях, когда невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка при помощи внутриаортальной контрпульсации либо препаратов, обладающих положительным инотропным действием.

Применение препарата невозможно, если больной в недавнем времени перенес травму головы либо геморрагический инсульт. Изодинитрат противопоказан пациентам с тяжелыми формами анемии и токсическим поражением легких.

С особой осторожностью необходимо отнестись к назначению средства больным, страдающим глаукомой или гипертиреозом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не используется.

Способ применения и дозы

Введение раствора осуществляется только стационаре. Дозировка средства подбирается индивидуально. Лечение начинаю с минимальных доз, которые затем постепенно увеличивают до получения необходимого терапевтического эффекта. Доза средства может варьироваться от 2 до 7 мг в час. При необходимости возможно повышение дозы до 10 мг в час.

Больным с сердечной недостаточностью препарат назначается в повышенной дозировке, которая может достигать в отдельных случаях 50 мг в час.

Передозировка

При введении Изодинитрата в высоких дозах может наблюдаться выраженное снижение давления, ортостатическая гипотензия, тахикардия, психическая заторможенность, головокружение, резкая головная болью, чувство слабости. При значительном падении артериального давления может развиваться усиление симптоматики стенокардии. Кроме этого, может наблюдаться увеличение размеров инфаркта миокарда, потеря сознания, слабость, повышение температуры тела, судороги и метгемоглобинемия.

В случае развития симптомов передозировки введение препарата прекращают и назначают корректное симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Ортостатическая гипотензия, тахикардия, коллапс, усиление стенокардии, ощущение жара, приливы крови к лицу, брадикардия, беспокойство, головная боль, слабость, головокружение, заторможенность, нечеткость зрения, тошнота, рвота, сужение поля зрения и аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Изодинитрат должен храниться в темных местах при комнатной температуре. Длительность хранения раствора для инъекций – 3 года.