Данное лекарственное средство относится к группе препаратов, которые используются для парентерального питания, в составе которых входят аминокислоты, жиры, углеводы, электролиты.
В особенности рекомендован пациентам, нуждающимся в повышенной дозе белка, жиров, глюкозы для получения энергии, в частности, при лечении и профилактике белкового дефицита после хирургических операций, полученных травмах, ожогах, в лор-практике, иных случаях, когда невозможно осуществление энтерального питания.
В частности, в состав входит глюкоза в качестве источника энергии для аминокислотного обмена.
Поскольку в состав препарата, кроме глюкозы, входит липидная эмульсия, его применение снижает риски возникновения тромбофлебита. Это особенно важно, поскольку риск его возникновения обостряется, если пациенту показано введение гипертонических р-ров в периферические вены.
Состав и форма выпуска
Основные действующие вещества: глюкоза (декстроза) 19%, вамин 18 Новум, интралипид 20%. В составе данных препаратов, которые при смешивании образуют эмульсию, имеются: масло соевых бобов, L-аланин, L-аргинин, L-аспарагиновая кислота, L-валин, L-гистидин, глицин (аминоуксусная кислота), L-глутаминовая кислота, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизина гидрохлорид, L-метионин, L-пролин , L-серин, L-тирозин, L-треонин, L-триптофан, L-фенилаланин, кальция хлорида дигидрат, натрия глицерофосфат (безводный), магния сульфата гептагидрат, калия хлорид, натрия ацетата тригидрат, аминокислоты, азот, жиры, электролиты (натрий, калий, магний, кальций, фосфат, сульфат, хлорид, ацетат), проч.
Данный препарат выпускается в трехкамерном мешке, продается в объемах по 2566, 2053, 1540 и по 1026 мл, обладает энергетической ценностью 900, 1400, 1900 и 2300 ккал, соответственно.
Показания
Данное лекарственное средство применяют для парентерального питания как взрослых, так и детей, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.
Противопоказания
Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.
Также противопоказан при:
- выраженной гиперлипидемии;
- выраженной печеночной недостаточности;
- выраженных нарушениях свертываемости крови;
- врожденных нарушениях метаболизма аминокислот;
- тяжелой почечной недостаточности при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации;
- период острой фаза шока;
- гипергликемии, требующей введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч;
- патологически повышенной концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов;
- общих противопоказания к инфузионной терапии;
- нестабильных состояниях (в т.ч. посттравматическом состоянии, сахарном диабете, инфаркте миокарда, проч.);
- гемофагоцитарном синдроме.
В педиатрии может применяться после достижения 2-летнего возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.
При лечении лактацию следует приостановить.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен исключительно для внутривенного введения в центральные вены.
Дозировка и скорость инфузии назначаются врачом в индивидуальном порядке и определяются способностью пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.
Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.
Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе размера мешка учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.
Для детей старше 10 лет препарат вводится в дозировке, аналогичной для взрослых.
Скорость инфузии:
- максимальная скорость инфузии глюкозы - 0,25 г/кг/ч;
- максимальная скорость инфузии аминокислот – не выше 0,1 г/кг/ч;
- максимальная скорость инфузии липидов - не выше 0,15 г/кг/ч.
Передозировка
Передозировка может проявляться в виде:
- чувства жара;
- тахикардии;
Симптомы: развитие синдрома жировой перегрузки (гиперлипидемия, лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатия и кома).
Это состояние также может наблюдаться при рекомендуемой скорости инфузии в том случае, если у больного резко меняется клиническое состояние и развивается тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
Рекомендуется применение симптоматической терапии.
Побочные эффекты
Чаще всего препарат переносится хорошо. В некоторых случаях, при возникновении реакции гиперчувствительности, возможны также такие побочные эффекты, такие как:
- аллергические реакции (анафилактический шок (редко), лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, аллергическая крапивница);
- изменения дыхания (тахипноэ);
- артериальная гипертензия, артериальная гипотензия;
- повышение активности ферментов печени;
- гемолиз;
- ретикулоцитоз;
- абдоминальные боли, головная боль;
- приапизм.
В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.
Условия и сроки хранения
Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке.
Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.
Введение производится сразу после приготовления раствора. Если препарат не применяют сразу, и есть необходимость ввести допустимые добавки, то данный раствор допустимо хранить в течение 6 дней при температуре 2–8 °C.
После смешивания содержимого трех камер препарат сохраняет свои свойства в течение 24 часов, при температуре не выше 25°С.
