Кеторолак : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Кеторолак представляет собой анальгетик ненаркотической группы. Действующий ингредиент проявляет нестероидную противовоспалительную активность. Его применяют для снятия воспаления и понижения температуры.

Фармакологическая активность заключается в ингибировании синтетических процессов простагландинов, что обуславливает анальгетический эффект периферического действия. Кеторолак не проявляет подавляющей активности относительно рецепторов опиатного ряда. Применение данного лекарственного средства не вызывает угнетения дыхательной системы и не сужает зрачки.

Постоянная концентрация препарата наблюдается на 4-е сутки медикаментозной терапии при условии четырехкратного приема в день.

Состав и форма выпуска

Кеторолак производится в таблeтированной форме, а также в виде инъекционных растворов. Эффективным ингредиентом фармакологического средства является трометамина кеторолак.

Каждая таблетка имеет оболочку в виде плёночного покрытия и содержит 10 мг активного фармацевтического ингредиента.

В 1 мл инъекционного раствора содержится 30 мг действующего вещества.

В состав дополнительных ингредиентов таблеток входят: микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, стеарат магния, пленочное покрытие лекарства содержит Opadry 0ЗК51148 Green.

Таблетированный препарат имеет круглую форму, выпуклую с двух сторон, пленочное покрытие содержит зеленый краситель, одна из сторон таблетки имеет тиснение в виде буквы «S».

В состав дополнительных ингредиентов инъекционного раствора входят: безводный этанол, хлорид натрия, динатрия эдетат, октоксинол 9, гидроксид натрия, пропиленгликоль, инъекционная вода.

Показания

Кеторолак является ненаркотическим анальгетиком, его назначают с целью снятия боли сильной и средней выраженности и различного происхождения.

Лекарство может назначаться при болях у онкобольных и в постоперационном периоде, поскольку не связан с опиоидными рецепторами.

Противопоказания

При наличии в анамнезе пациента аспириновой триады, аллергии на трометамина кeторолак и прочие нестеpоидные антивовоспалительные препараты, ангионевротического отека, гиповолемии, эрозивных и язвенных поражения органов ЖКТ на этапе обострения, пониженной коагуляции, гемофилий, пептической язвы, обезвоживания организма, инсульта геморрагического происхождения, почечной и печеночной недостаточности, нарушений кроветворной функции, высоких рисков развития кровотечений, диатеза геморрагического происхождения, применение Кеторолака противопоказано.

Также препарат не используют одновременно с рядом других медикаментов:

• нестероидными антивовоспалительными препаратами (с учетом избирательных ингибиторов циклооксигеназы);

• ацетилсалициловой кислотой;

• пентоксифиллином;

• пробенецидом или солями лития.

Нельзя применять описываемое средство на протяжении от 8 до 12 суток после использования мифепристона.

Медикамент нельзя назначать в детском возрасте, до 16 лет включительно.

Применение при беременности и кормлении грудью

В терапии беременных женщин и тех, которые кормят грудью, Кеторолак не применяется.

Препарат также не следует использовать женщинам в детородном возрасте, тем, которые планируют беременность или обследуются с целью планирования беременности.

Способ применения и дозы

Таблетированная форма Кеторолака назначается внутрь после приема пищи. Частота приема лекарства зависит от степени боли. В день нельзя назначать больше 40 мг Кеторолак, что соответствует 4 таблеткам. Наибольший срок приема препарата составляет 5 дней.

Дозировка при инъекционном применении определяется строго индивидуально и основана на ответе организма больного. Инъекционное применение Кеторолака дает возможность снизить дозировку анальгетиков опиодного происхождения.

Если пациенту менее 65 лет, Кеторолак назначают внутримышечно в диапазоне 10-30 мг с частотой 4 или 6 часов. Больным в возрасте более 65 лет, его вводят по 10-15 мг каждые 4 или 6 часов. Такая дозировка и режим введения применяются, если у пациента нарушены функции почек.

Максимальная доза Кеторолака в сутки для больных в возрасте менее 65 лет составляет 90 мг на кг массы тела. В возрасте более 65 лет, а также в случае почечной дисфункции дозировка не должна быть более 60 мг на кг массы тела.

Пpи необходимости замены парентеральной формы препарата на пероральную, в день доза Кеторолака не может быть более 30 мг, для пациентов до 65 лет – не более 90 мг, a для тех, кто находится в возрасте более 65 лет либо имеет нарушения функции почек – 60 мг.

С целью избежать побочных эффектов, лекарство рекомендуется назначать в наименьшей эффективной дозировке.

Допускается одновременное назначение Кеторолака с анальгетиками опиоидного происхождения, если это не влияет на функции дыхательной системы и не подавляет активность опиоидов.

Передозировка

Если доза Кеторолака превысит рекомендованную, могут наблюдаться тошнота, абдоминальная боль, рвотные явления, симптомы пептической язвы, язвенно-эрозивных поражения слизистой органов ЖКТ, почечная дисфункция и явления метаболического ацидоза.

Чтобы устранить симптомы передозировки, необходимо провести желудочное промывание, обеспечить прием адсорбирующих препаратов и симптоматическую терапию. Использование диализных методов при отравлении Кеторолом малоэффективно.

Побочные эффекты

Использование инъекционной формы Кеторолака может вызвать покраснение, припухлость, болезненность, зуд в месте введения, синдром Стивенса-Джонсона.

После использования лекарственного средства могут наблюдаться боли в спине, почечная дисфункция, метеоризм, эпигастральные боли, диспепсические расстройства, перфорация ЖКТ, кровавая рвота, диарея, кровавый понос, колит, панкреатит, болезнь Крона, гепатит, желтуха.

Также возможны такие явления как сонливость, головокружения, головные боли, нарушения вкуса, сухость во рту, нарушения зрения, невриты, повышение утомляемости.

Применение Кеторолака иногда вызывает временную потерю слуха, звон в ушах.

Также на прием препарата может реагировать мочевыделительная система в виде таких симптомов как повышение частоты мочеиспускания, олигурии, острой почечной недостаточности, гипонатриемии, гиперкалиемии, гемолитического уремического синдрома, болей в боках, повышение содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, почечная недостаточность

При неправильном применении препарата у постоперационных больных возможны обильные кровотечения, появление гематом и отеков.

Частое использование Кеторолака может привести к бесплодию у женщин.

Условия и сроки хранения

Кеторолак должен находиться в недоступном для детей месте. Это место должно быть сухим и защищено от попадания прямых солнечных лучей.

Срок годности составляет 2 года от даты выпуска. Хранить лекарственное средство следует в оригинальной упаковке.